Лимфоузлы при ВИЧ

ВИЧ – это вирус, который поражает клетки иммунной системы. Он в больших количествах накапливается в лимфоидной ткани и практически всегда вызывает увеличение лимфоузлов. Этот симптом может наблюдаться в любых стадиях патологического процесса. Таковых выделяют всего пять.

• Инкубационный период.
• Острый период.
• Латентный период.
• СПИД.
• Терминальная стадия.

В инкубационном периоде какие-либо клинические проявления отсутствуют. Лимфоузлы ещё не увеличиваются. Антитела в крови не определяются. Несмотря на это, зараженный человек является источником инфекции для других людей. Он может заражать их парентерально (при совместном использовании шприцев) или при половом контакте. Длится период инкубации ВИЧ в среднем 1-2 месяца.

Следующий период – острый. Он продолжается в среднем 1 месяц. В этот период наблюдается значительное снижение иммунитета. Развиваются бактериальные инфекции, поверхностные микозы. Для этого периода характерным является мононуклеозоподобный синдром. Он возникает приблизительно у половины больных. На начальной стадии ВИЧ вот какие опухают чаще всего лимфоузлы:

• в паху;
• заднешейные;
• подмышечные;
• надключичные;
• локтевые.

Лимфаденопатия разной степени тяжести наблюдается у 75% ВИЧ-инфицированных.

Тем не менее, это не обязательный симптом. Ведь у четверти пациентов он отсутствует.

Возрастание размера лимфатических узлов в остром периоде обычно сопровождается рядом дополнительных симптомов:

• сыпь на коже;
• боль в мышцах и суставах;
• лихорадка.

У некоторых пациентов отмечается в этот период диарея, головная боль, тошнота. Могут присоединяться и неврологические симптомы.

Далее наступает латентная стадия ВИЧ. Она продолжается от 1 до 8 лет. Большинство симптомов исчезают. В том числе проходит мононуклеозоподобный синдром. Лимфатические узлы могут уменьшиться, вернувшись к прежнему размеру. Но иногда этого не происходит.

Один из вариантов латентной инфекции протекает по типу персистирующей генерализованной лимфаденопатии. Её диагностируют, если лимфатические узлы остаются увеличенными через 3 месяцев и более от начала заболевания. При этом отмечают увеличение двух групп лимфоузлов, не считая паховых. Они могут достигать в диаметре 1 см и более. У детей размеры лимфоузлов превышают 0,5 см.

Боль в лимфатических узлах отсутствует. Они подвижны и не спаяны с окружающими тканями. Видимых признаков воспаления нет. Кожа над лимфоузлами не краснеет, не отекает. Чаще всего увеличенными остаются лимфоузлы:

• подмышечные;
• затылочные;
• шейные.

Лимфатические узлы могут оставаться увеличенными в течение 4-8 лет и более. В это время другие клинические признаки отсутствуют. Поэтому большинство пациентов не стремятся ходить к врачу, чтобы обследоваться и лечиться. Они обычно не знают о своем заболевании, которое может стать случайной находкой врачей. Например, при обследовании перед операцией. Кроме того, на ВИЧ часто сдаются анализы в случае наличия 2 и более венерических заболеваний. Либо при 1 инфекции с неустановленным источником инфицирования.

Многие обследуются просто так, для профилактики. Но чаще болезнь не выявляется, пока не появятся первые симптомы. Начальный период инфекции часто воспринимается пациентами как грипп. Он лечится дома. А даже если обращаются к врачу-терапевту, тот в большинстве случаев не направляет его на анализы. Особенно в случаях, когда увеличение лимфоузлов при ВИЧ остается незамеченным. В течение латентного периода прогрессируют лишь лабораторные симптомы инфекции.

Ежегодно количество лейкоцитов в крови уменьшается на 50-70 в 1 мм³. Первые заметные нарушения иммунитета могут возникнуть уже через 2-3 года. Хотя в иных случаях они появляются лишь через 10-15 лет. Начинается стадия СПИД. На начальном её этапе инфекционные заболевания протекают благоприятно. Грибковые и бактериальные инфекции кожи, мочеполовых органов, респираторной системы легко излечиваются. В дальнейшем терапия становится все более затруднительной.

Воспаление лимфоузлов при ВИЧ

На стадии СПИД развивается выраженный иммунодефицит. Присоединяется множество вторичных инфекций. Некоторые из них способны вызывать увеличение и воспаление лимфоузлов. К числу таких возбудителей относятся:

• цитомегаловирус;
• микобактерии (возбудители атипичного микобактериоза);
• герпес;
• кандидоз;
• гистоплазмоз.

Чаще всего воспаляются лимфатические узлы на шее. Это состояние называют лимфаденитом.

Сколько узлов воспалено, как быстро развивается патология, зависит от вида инфекции и локализации воспалительного очага.

Патоген попадает в лимфоузлы лимфогенным или гематогенным путем. Могут поражаться как близлежащие, так и анатомически отдаленные узлы.

Лимфаденит может быть острым и хроническим. Острый имеет быстрое начало. Он возникает при остро протекающих инфекциях, отягощающих течение ВИЧ. Когда начинается увеличение узлов, человек ощущает боль.

Кожа краснеет. При пальпации узлов болевой синдром усиливается.

Отзывы пациентов показывают, что боль нередко лишает человека трудоспособности и даже может вынудить его занять вынужденное положение тела. При малейших движениях может возникать резкая боль в виде прострелов. На вид такой узел красный, вплоть до вишневого. В нем может возникнуть нагноение. В этом случае требуется хирургическое лечение. Кроме того, воспаление лимфоузлов при ВИЧ может становиться хроническим. В этом случае патология постепенно ведет к атрофии лимфоидной ткани. Она замещается соединительной тканью. Происходит рубцевание лимфоузлов, и они перестают выполнять свои функции.

Туберкулез лимфоузлов

У ВИЧ- инфицированных повышается риск возникновения как легочных, так и внелегочных форм туберкулеза. Больной заразен для окружающих. Ему требуется лечение антибиотиками. При туберкулезе лимфаденит является следствием лимфогенного распространения микобактерий из первичного очага. Обычно он попадает туда из легочной ткани.

Лимфатические узлы, пораженные микобактериями, спаяны с окружающими тканями. Они могут быть спаяны и между собой, образуя конгломераты. При микроскопии обнаруживаются эпителиоидноклеточные гранулемы.

В лимфоузлах находят многоядерные клетки. Часто лимфоузлы подвергаются некрозу (отмиранию). При этом некротические массы формируются в центре.

На периферии лимфатического узла может сохраняться нормальная неизмененная лимфоидная ткань. Где у больного увеличиваются лимфоузлы, зависит от локализации туберкулеза. Чаще всего это легкие. Тогда лимфаденит развивается в области подмышечных, шейных, подчелюстных, внутригрудных узлов. Некоторые из них не пальпируются и могут быть выявлены только после инструментальных исследований.

Такой туберкулез распространяется лимфогенным путем. Но возможна и его гематогенная (через кровь) диссеминация. Она часто наблюдается при внелегочных формах инфекции.

Вторая по частоте поражения область после легких – это половые органы. При их поражении могут увеличиваться лимфоузлы паховые, тазовые. При туберкулезе кишечника поражаются кишечные, брыжеечные узлы. Кроме того, в начальной стадии туберкулеза у некоторых пациентов наблюдается реакция периферической лимфатической системы.

Увеличивается сразу 5-10 групп лимфоузлов, часто анатомически между собой не связанных. Они безболезненны, при пальпации имеют плотно-эластичную консистенцию.

Увеличение наблюдается незначительное. В то же время при вторичных формах туберкулеза часто количество увеличиваемых узлов меньше – всего 2-3 группы. В основном это подмышечные, подчелюстные и паховые узлы.

В случае обнаружения увеличенных лимфатических узлов, не стоит заниматься самолечением.

Вы не можете знать, почему они увеличились, что и что делать для лечения лимфаденопатии. Существуют десятки причин этого состояния. Это может быть ВИЧ, туберкулез, другие инфекции, онкологические или гематологические заболевания. Поэтому, при появлении данного симптома, обратитесь в нашу клинику.

Опытный врач проведет диагностику и выяснит, почему лимфоузлы воспалены или увеличены. У нас можно будет сдать анализы на ВИЧ. Кроме того, можно обследоваться на любые другие инфекции, которые приводят к увеличению размеров лимфатических узлов.

Наши преимущества:

• качественное обследование с использованием самых современных диагностических процедур;
• всегда точные анализы благодаря сотрудничеству с лучшими лабораториями Москвы;
• правильная интерпретация полученных данных благодаря высокой квалификации врачей;
• доброжелательное отношение к вам медицинского персонала, который идет навстречу в любых вопросах;
• возможность сохранения анонимности, вне зависимости от полученных результатов анализов.

При своевременном обнаружении ВИЧ-инфекции она хорошо поддается лечению.

Современные антиретровирусные препараты позволяют потенциально добиться у больного такой же продолжительности жизни, как в среднем в популяции. Для этого нужно регулярно сдавать анализы, при необходимости корректировать схему лечения. Кроме того, необходимо своевременно выявлять и излечить сопутствующие инфекционные заболевания.

При увеличении лимфоузлов на фоне СПИД нужно сразу же обращаться в клинику. Потому что этот симптом часто свидетельствует о присоединении вторичного инфекционного заболевания.

На фоне сниженного иммунитета любая инфекция несет в себе повышенный риск осложнений, поэтому должна быть как можно быстрее излечена под контролем врача.