Вульвовагинит — симптомы и лечение

Вульвовагинит – это воспалительный процесс вульвы и влагалища. Патологией страдают, чаще всего, девочки и женщины в период менопаузы.

У женщин детородного возраста вульвит и вагинит встречаются намного реже, чем при климаксе.

По статистическим данным, у девочек дошкольного возраста вульвовагинит встречается чаще, чем другие болезни мочеполовой системы и составляет более 60%. С возрастом происходит снижение данного показателя.

Причины вульвовагинитов

Инфекционный фактор играет ведущую роль в развитии воспаления гениталий у женщин.

• У девочек в возрасте до 10 лет присутствует гормональный покой, имеются анатомические особенности расположения ануса по отношению к влагалищу, наличие тонкой слизистой, а также погрешности в проведении личной гигиены, которые способствуют воспалению. Во влагалище девочки могут преобладать следующие группы бактерий:
• кишечная палочка;
• стафилококковая инфекция;
• диплококки;
• энтерококки;
• хламидийная инфекция;
• представители анаэробной флоры.
• У женщин воспаление чаще вызывается грибками рода Candida, хламидиями, микоплазмами, гонококками, уреаплазменной инфекцией, трихомонадами, герпесом и другими половыми инфекциями. Воспалительный процесс вульвы влагалища могут вызывать дифтерия и туберкулез.

Причины неинфекционного вульвовагинита могут быть связаны с:

• глистными инвазиями (в ночные часы гельминты выползают из прямой кишки и откладывают яйца на кожу вокруг ануса и таким образом могут попасть во влагалище);
• мастурбацией, инородными телами;
• частыми половыми связями;
• ношением узкого нижнего белья из синтетических тканей.

Рецидивирующие формы патологического процесса встречаются у женщин, которые страдают:

• нарушением обмена веществ (при сахарном диабете, ожирении);
• болезнями органов мочевыводящей системы;
• аллергией;
• дисбактериозом кишечника;
• частыми вирусными заболеваниями.
• В период постменопаузы на фоне недостатка эстрогенов (из-за чего изменяется состав вагинальной микрофлоры и происходит сдвиг кислотности), нередко встречается атрофическая форма воспаления половых органов (атрофический кольпит).

Основными факторами, провоцирующими появление вульвовагинита, независимо от возраста, считают недостаточную интимную гигиену. Надо также помнить, что применение антисептических средств гигиены не менее опасно, как и при отсутствии ухода за половыми органами. Это же относится и к частыми подмываниям и спринцеваниям.

Провокатором воспалительного процесса может быть бесконтрольный прием антибиотиков, цитостатиков, глюкокортикостероидных препаратов, проведение лучевой терапии. Оказывать влияние на появление вульвовагинита могут такие состояния, как:

• беременность;
• расчесы и травмы гениталий;
• экзема кожного покрова аногенитальной области;
• заболевания прямой кишки;
• наличие гнойных воспалительных элементов в области промежности;
• опущение или выпадение влагалища и матки;
• прием гормональных контрацептивов;
• постоянное стрессовое состояние;
• длительные маточные кровотечения;
• снижение иммунитета;
• дисфункции яичников.

Здоровый организм обладает местной естественной защитной реакцией. Которая не дает размножаться патогенной флоре, препятствуя возникновению воспалительного процесса.

К защитному механизму относят: здоровую слизистую вагины и нормальную влагалищную микрофлору. Если защита не срабатывает, то развивается вульвовагинит. Он является фактором распространения инфекции по организму восходящим путем.

Симптомы

Заболевание может иметь острое или хроническое течение. При этом симптоматика каждой из форм будет проявляться по-разному. Признаки острого процесса:

• Наличие зуда и жжения, отечность и гиперемия вульвы. Симптомы будут усиливаться во время попадания мочи на слизистую при мочеиспускании.
• Болезненность в области гениталий, а также внизу живота с иррадиацией в область крестца.
• Вагинальные выделения носят гнойный характер.
• Боль во время полового контакта.
• Затруднение акта мочеиспускания и дефекации.
• Наличие слабости общего характера.
• Температура тела может повышаться.
• Появление жидких желто-зеленых выделений с неприятным запахом означает инфицирование кишечной палочкой.

Если вовремя не начато лечение вульвовагинита, то воспаление может принять хроническое течение.

Как выглядит хроническая форма заболевания? Проявления будут зависеть от того, какая инфекция вызывала поражение гениталий.

Виды вульвовагинитов

Патологию принято разделять на следующие разновидности:

• Бактериальная форма заболевания;
• Вагинит, вызванный грибковой инфекцией;
• Вирусная инфекция;
• Атрофический кольпит.

В отдельную форму выносят воспалительный процесс. Его вызывают трихомонады, гонококковая инфекция, хламидии и другая патогенная флора. Рассмотрим каждую из форм:

• Бактериальный (неспецифический) вульвовагинит. Его возникновение вызвано кокками. При осмотре женщины врачом обнаруживается отечность и покраснение слизистой гениталий. Обычно женщина жалуется на мутные выделения из влагалища, сопровождающиеся зудом и жжением, и очень неприятным запахом.
• Грибковое воспаление вульвы и влагалища. Заболевание развивается в результате активизации грибков Кандида. Кандидоз гениталий может быть острый и хронический, который, как правило, носит рецидивирующий характер. При острой форме симптоматика явно выражена и проявляется покраснением и отеком половых губ и влагалища. На фоне зуда и жжения появляются творожистые выделения. Если патология перешла в хроническую форму, то симптоматика будет слабо выраженной.
• Трихомонадный вульвовагинит сопровождается желтоватыми выделениями с очень неприятным запахом. Могут присутствовать зуд и жжение, а также возникать боль при половом акте. Если патология сопровождается уретритом, то присоединяются болезненные ощущения при мочеиспускании.
• Хламидийный. Патология чаще носит бессимптомный характер. В некоторых случаях бесплодие является единственным признаком заболевания.
• Вирусная форма. Заболевание возникает при инфицировании вирусами: ВПЧ и герпеса. Папилломавирусный вульвовагинит проявляется высыпаниями на слизистой остроконечных кондилом, а герпетический – водянистыми пузырьками.
• Атрофический. Возникает в результате недостаточной выработки эстрогенов в период климакса. Происходит уменьшение секреции вагинальной слизи и сдвиг кислотности, что способствует активному размножению бактерий.

Острый вульвовагинит

Это одна из форм проявления патологического процесса, симптоматика которого носит ярко выраженный характер.

Острый вульвовагинит проявляется у женщин следующими признаками:

• Покраснение и отек слизистой гениталий.
• Наличие жжения и зуда;
• Болезненность, усиливающаяся при движении, мочеиспускании и половом контакте.
• Наличие выделений разного характера, в зависимости от причины. Они могут быть серозными, с примесью гноя или крови, творожистыми, водянистыми, с неприятным запахом или без него.
• В запущенных случаях на слизистой могут появиться эрозии.

При тяжелом течении присоединяются симптомы, указывающие на наличие интоксикации:

• Головная боль;
• Подъем температуры тела;
• Снижение аппетита;
• Тошнота;
• Увеличение паховых лимфоузлов.

В зависимости от состояния женщины и причины патологии назначается лечение.

Терапия строится с учетом возраста девочки, женщины. Назначаются:

• Препараты, стимулирующие работу иммунной системы;
• Местное лечение, направленное на уничтожение возбудителей и снятие воспаления;
• Антибиотики, антимикотические, протозойные средства, в зависимости от вида заболевания.

В подострый период меры направлены на восстановление иммунитета и оздоровление вагинальной микрофлоры.

Бактериальный вульвовагинит

Прежде, чем лечить заболевание гинеколог проведет полное обследование для того, чтобы выяснить причину.

Схема лечения данной формы патологии составляется врачом индивидуально. В зависимости от того какие бактерии будут выявлены в качества источника инфекции. Проводятся следующие терапевтические мероприятия:

• С учетом возбудителя, вызвавшего воспалительный процесс, назначаются антибиотики.
• Местное лечение путем спринцеваний травяными или специальными аптечными растворами. Из трав можно использовать листья эвкалипта, цветки ромашки или календулы.
• Назначение суппозиториев и мазей с лечебной целью и в качестве меры по восстановлению микробной флоры влагалища.
• Лечения сопутствующей инфекции, выявленной во время обследования.
• Восстановление работы иммунной системы с помощью приема иммуномодуляторов, гепатопротекторов, эубиотиков, витаминотерапии.
• Физиотерапевтические методы: облучение ультрафиолетом, электрофорез.
• Исключение из рациона углеводистой пищи, являющейся отличной питательной средой для патогенной флоры.

Аллергический вульвовагинит

Аллергический процесс может быть вызван проявлением аллергической реакции на препараты для местного применения, на грибковую инфекцию. Патология может быть спровоцирована:

• Ношением нижнего белья, изготовленного из синтетических тканей.
• Использованием агрессивных моющих средств для подмывания, которые смывают с поверхности слизистой защитную пленку.
• Частыми спринцеваниями, которые способствуют вымыванию защитной флоры из влагалища.
• Пищевыми аллергенами.
• Медицинскими препаратами, которые не только контактируют со слизистой, но и вводятся в кровь (в/м, в/в) или принимаются внутрь.
• Использованием прокладок и тампонов низкого качества.
• Реакцией на применение лубриканта.
• Укусами насекомых.
• В результате обострения другой патологии аллергического происхождения (дерматитами, экземой, псориазом).

Лечение

Как вылечить заболевание, подскажет доктор после выяснения анамнеза и проведенного обследования. Как правило, женщины, страдающие воспалением гениталий, нуждаются в проведении комплексной терапии. Для лечения патологии у женщин применяется следующая схема:

• Ликвидация провоцирующих факторов.
• Проведение мероприятий по восстановлению вагинальной микрофлоры.
• Борьба с патогенной флорой.
• Симптоматическая терапия.

Только после осмотра и изучения результатов анализов и дополнительных обследований можно приступать к терапии. Врач расскажет, как эффективно лечить заболевание, чтобы исключить негативные последствия. Назначит необходимые препараты.

• Если заболевание вызвано грибковой инфекцией, то назначаются крема, свечи, таблетки с противогрибковым действием. Суппозитории и крем наносятся местно.
• Для лечения неспецифического вульвовагинита применяются антибиотики, местно –антисептики, обезболивающие, дезинфицирующие средства.
• В тяжелых случаях применяются кортикостероидные препараты для наружного применения.
• При трихомонадном кольпите назначаются противопротозойные препараты.
• При герпесном поражении – противовирусные средства.
• Если обнаружен вирус папилломы человека и симптоматика проявляет себя наличием кондилом, то проводится их удаление.
• Если поражение вызвано аллергией, то назначаются антигистаминные препараты и кортикокостероиды системного действия.

Препараты для лечения

В зависимости от причины воспаления гениталий и имеющейся симптоматики применяют препараты с определенным механизмом действия.

Антибиотики назначаются для приема внутрь (таблетки) по схеме, рекомендованной врачом, после установления чувствительности бактерий к препарату.

В некоторых случаях доктор может назначит комбинации препаратов.

Для большей эффективности терапии и снятия неприятных симптомов врачи рекомендуют проводить местное лечение.