Анализы спермы для половой сферы

Телефон для записи

  

+8 (929) 612-90-03

Расписание: Ежедневно с 9.00 до 18-00. Вых. Воскр. 
map1.png м. Румянцево
БП Румянцево, стр.4 кор. Е

Трихомониаз у мужчин

возбудитель трихомониазаВсемирная организация здравоохранения (ВОЗ) ставит трихомониаз на первое-второе место по частоте среди всех венерических инфекций у мужской половины человечества. Во многом распространенности этого заболевания способствует недостаток информации. И о причинах возникновения, и о том, как проявляется болезнь, особенно – на ранних стадиях.

Надеемся, что наша статья поможет мужчинам больше узнать о рисках заражения трихомониазом и проявлениях инфекции.

Об особенностях течения и, что более важно – о правильном и эффективном лечении этой очень распространенной болезни.

Пути и причины заражения

По всем параметрам, трихомониаз – типичная венерическая инфекция.

Возбудитель Trichomonas vaginalis, относится к категории простейших одноклеточных паразитов.

Излюбленное место обитания – эпителиальные клетки органов мочеполовой системы. Чаще всего болеют мужчины, которые ведут активную половую жизнь. Причем замечена интересная статистика, относительно людей, чаще заражающихся трихомониазом:

  • неженатые или разведенные мужчины;
  • типичный возраст – от 15 до 39 лет.

Отсюда следует, что большинство заболевших (80%) не имеет постоянного полового партнера. И при этом способно вести активную половую жизнь.

Как правило, периодически или постоянно пренебрегая средствами барьерной контрацепции. Вот откуда и берется значительное количество новых случаев заболевания. При этом, из-за склонности к вялому хроническому течению, активно выявляется не более 40% пациентов.

Большая часть мужчин узнает о диагнозе при профилактических осмотрах. Например, когда пара не может долго забеременеть. Примерно в половине случаев, трихомониаз сочетается с другими инфекциями урогенитальной системы.

Симптомы у мужчин

половая передача трихомониазаИтак, типичный путь заражения – половой. При незащищенном сексе с зараженным трихомонадами партнером, возбудители в первую очередь попадают в мочеиспускательный канал. Там в течение нескольких минут прочно связываются с эпителиальными клетками, которые выстилают уретру.

Связь настолько прочная, что даже если помочиться после полового акта – это не поможет избежать трихомониаза. Затем, постепенно, микроорганизмы распространяются на заднюю часть уретры и внутренние половые органы мужчины.

Типичная модель прогрессирования заболевания выглядит следующим образом:

  • передний уретрит;
  • задний/тотальный уретрит;
  • баланопостит;
  • простатит;
  • везикулит;
  • эпидидимит и орхит;
  • цистит (редко).

Неполовой путь заражения среди мужчин встречается очень редко. Микробы плохо приспособлены к жизни вне человеческого организма и быстро погибают (высыхают) на любых поверхностях.

Гипотетическим исключением может стать заражение трихомониазом при использовании для вытирания гениталий одного полотенца с больным человеком. Но такую ситуацию сложно отнести к категории часто встречающихся.

Первые признаки инфекции возникают через 5-15 дней от момента заражения. Однако из-за ряда факторов длительность инкубационного периода может меняться в обе стороны. Это массивность инфицирования, ослабленный иммунитет, сочетание трихомонад с возбудителями других ИППП),

Острые проявления отмечаются примерно у 30% больных мужчин. Около 60-70% случаев трихомониаза с самого начала протекают бессимптомно или имеют такие проявления, какие мужчине сложно заметить.

Уретрит

Самой первой поражается ладьевидная ямка. Это дистальный участок уретры, расположенный у самого меатуса (наружного отверстия мочеиспускательного канала). В течение 2-3 дней возбудители обсеменяют часть уретры до семенного бугорка, где открывается проток предстательной железы.

Процесс такой распространенности называется передним уретритом, и вот как проявляется:

  • дискомфорт при мочеиспускании;
  • скудные серозные выделения по утрам, которые можно заметить при осмотре белья;
  • болезненность в начале мочеиспускания;

Если такие симптомы игнорировать, что бывает, к сожалению, очень часто, воспаление переходит на заднюю часть уретры. Т.е. ближе к ее впадению в мочевой пузырь.

Через сколько времени это произойдет – зависит от индивидуальных особенностей инфекционного процесса у конкретного мужчины. Заметить тотальный уретрит можно по таким признакам:

  • увеличение объема выделений, который значительно превышает «утреннюю каплю»;
  • учащение позывов «по-маленькому»;
  • дискомфорт, жжение и болезненность беспокоят на протяжении всего акта мочеиспускания, а не только в начале;
  • появляются болезненные ночные эрекции.

При осмотре пениса можно заметить, что губки меатуса отечны, могут слипаться.

Давние уретриты, длительностью в несколько месяцев, характеризуются рубцово-инфильтративными изменениями мочеиспускательного канала. В нем начинают формироваться срастания (синехии). Редко, но встречается очень выраженное течение трихомонадного уретрита с болью, обильными гнойными выделениями из уретры. В подобных случаях трихомонады, как правило, сочетаются с другими возбудителями ИППП.

Баланопостит

баланопостит при трихомониазеВоспаление головки и препуциального мешка провоцируется теми самыми выделениями инфицированного материала из уретры, которые мужчины иногда и не замечают.

На фоне трихомоноза может развиться катаральный или эрозивно-язвенный баланопостит.

Симптомы:

  • зуд и жжение головки;
  • умеренные серозные выделения из-под листков крайней плоти;
  • неприятный запах из препуциального мешка, при обнажении головки;
  • отек крайней плоти, реактивный фимоз.

При длительном течении баланопостита, отек крайней плоти становится плотным, приобретает рубцовую природу. Из-за этого процесс осложняется стойким фимозом или парафимозом.

Простатит

трихомонадный простатитТрихомонозное поражение предстательной железы встречается у каждого третьего мужчины.

Процесс развивается как следствие уретрита, когда возбудители из уретры попадают в простату. Через какое время проявляется простатит – тоже определяется индивидуальными параметрами.

Ускорить процесс можно за счет половой жизни. При эякуляции в семенных протоках создается отрицательное давление, и трихомонады засасываются в простату.

Проявления простатита неспецифические:

  • задержка мочеиспускания;
  • боли в промежности;
  • тянущие ощущения внизу живота;
  • болезненная эрекция;
  • падает качество оргазмов.

Симптомы заболевания очень слабо выражены практически у 60% больных мужчин. Именно бессимптомный простатит и является основным фактором, который способствует распространению инфекции. Заподозрить неладное можно по рецидивам трихомониаза у половых партнерш. А подтвердить диагноз позволяют только лабораторные обследования.

Везикулит

Поражение трихомонадами семенных пузырьков отмечается у 40-50% мужчин с простатитом. Возбудители при этом локализуются на слизистой оболочке семенных пузырьков. Но в ряде случаев воспаление затрагивает полностью всю их стенку. Острый везикулит характеризуется:

  • повышение температуры;
  • боль внизу живота;
  • учащение мочеиспускания;
  • примеси крови в последней порции мочи.

Хронический везикулит встречается чаще и проявляется так:

  • болезненная эякуляция;
  • примесь крови в сперме;
  • слабая и болезненная эрекция.

Особо характерны коликоподобные боли в паху, возникающие при половом возбуждении. Впрочем, очень часто везикулит протекает бессимптомно и не причиняет практически никаких неудобств, кроме слабой потенции. Но мужчины, как правило, такое стараются не замечать или списывают на другие факторы (возраст, стресс и так далее).

Эпидидимоорхит

эпидидимоорхитТрихомонады вызывают воспаление придатка яичка примерно в 7% всех случаев заболевания.

Клиническая симптоматика при этом выражена очень слабо.

Вот что обращает на себя внимание:

  • общее недомогание, слабость;
  • тянущие боли в паховой области;
  • небольшой отек одного или обоих яичек;
  • усиление болезненности при пальпации придатка.

Процесс достаточно тяжелый и упорно не хочет отступать даже на фоне интенсивной патогенетической терапии.

Цистит

Воспаление мочевого пузыря на фоне трихомониаза у мужчин отмечается достаточно редко. Это объясняется просто: мужская уретра узкая, длинная и имеет два физиологических сужения. Возбудителям уже ее преодолеть сложно, а после этого еще нужно проскочить через сфинктер мочевого пузыря. Ели такое все же происходит, то появляются дизурические явления:

  • учащение мочеиспускания;
  • частые, императивные позывы «по-маленькому»;
  • становится мутная моча, в особенности – последняя ее порция;
  • беспокоят тянущие боли в области малого таза;
  • мочеиспускание болезненное, после него наступает кратковременное облегчение.

Впрочем, симптомы трихомонадного цистита бывают выражены слабо, что характерно для всех вариантов этой инфекции.

Анализы у мужчин

микроскопия на трихомонадуНи один симптом не может точно указывать на то, что воспаление у мужчины вызвано именно трихомонадами. Точно определить природу процессу и найти возбудителя можно только с помощью лабораторной диагностики.

Применяются такие методики:

  • микроскопия мазка;
  • бактериологическое исследование (культуральный посев);
  • иммунологические методы;
  • молекулярно-генетические методы.

Диагностический материал тоже разный:

  • мазок из уретры;
  • секрет простаты;
  • сперма;
  • моча.

Что взять для анализа и как выявить инфекцию – решается индивидуально. Например, при трихомонадном простатите информативным будет исследование сока простаты, а при цистите – мочи.

Расшифровка тоже проводится индивидуально. Конечно, если в результатах будут найдены трихомонады – это однозначное показание к лечению. Однако, если возбудителей не найдут одним методом, врач может порекомендовать уточнить данные другой методикой.

Микроскопия

Для нее берут мазок из уретры или секрет простаты. Материал наносят на предметное стекло, фиксируют и окрашивают. Затем рассматривают под микроскопом на большом увеличении. Если в окуляре видны характерные микробные тела с хорошо заметным и асимметричным ядром, то диагноз можно считать подтвержденным. Есть еще вариант анализа нативного препарата. То есть когда смотрят свежий мазок без высушивания и фиксации при помощи фазовоконтрастной микроскопии.Если все сделать правильно и быстро, то можно успеть заметить трихомонады по их движениям.

Микроскопия – быстрый и недорогой метод с очень хорошей специфичностью. Обратная сторона – невысокая чувствительность. При хронических случаях трихомониаза, возбудители могут локализоваться мозаично и тогда могут просто не попасть в мазок.

Бактериологическое исследование

бактериологическое исследованиеЗаключается в том, что диагностический материал (мазок, моча, сперма) помещают в специальные питательные бульоны.

Где кроме трихомонад ничего больше не может развиваться. Если спустя 5-7 дней в этих средах появляется рост, то колонии микроскопируют. И тем самым подтверждают диагноз трихомониаза.

Посев – очень специфичное и достаточно чувствительное исследование. Однако его недостаток – длительное ожидание результатов. Поэтому в рутинной практике, дерматовенерологи посев не используют.

Иммунологические методики

Позволяют находить в сперме или мазке трихомонад по особым, уникальным антигенам на поверхности микробов. В основе большинства тестов лежит иммуноферментный анализ (ИФА).

Чувствительность и специфичность, при правильной постановке реакции, достигают 98-100%. Также иммунологические методики быстрые – позволяют получить результат в течение часа с момента сбора диагностических проб. Благодаря таким особенностям, иммунологические тесты применяют в практике достаточно широко. Но в основном тогда, когда имеются сомнительные результаты микроскопии.

Молекулярно-генетические методики

В основном применяется уже примелькавшаяся ПЦР – полимеразно-цепная реакция. Метод основан на поиске в диагностическом материале уникальных последовательностей ДНК патогенных трихомонад. У методики максимально возможные специфичность и чувствительность.

Получение результатов возможно уже через 6 часов. Такие преимущества позволяют рассчитывать на то, что ПЦР скоро станет «золотым стандартом» диагностики трихомониаза. Осталось только дождаться снижения очень высокой цены оборудования и расходников для постановки теста.

Лечение трихомониаза у мужчин

Медики уже очень много знают о трихомониазе, хорошо известно, как лечить мужчин с разными проявлениями инфекции. Но, к сожалению, полностью вылечить некоторых пациентов не удается. Причина в том, что при длительном носительстве, трихомонады «оборудуют» себе в подслизистом слое фиброзные капсулы. Туда не проникают противопротозойные препараты. Поэтому так важно обратиться для лечения на ранних стадиях заболевания.

Какой врач лечит таких пациентов – мы уже писали: это – дерматовенеролог.

Терапевтический курс назначается по результатам обследования.

метронидазолКак правило, в основе схемы лежат производные нитроимидазолов, первым из которых в 1959 году стал метронидазол.

С той поры трихомонады несколько снизили чувствительность к нему.

Поэтому для выбора наиболее эффективного средства иногда проводится культуральный посев с тестом на медикаментозную чувствительность.

Альтернативными препаратами для базовой схемы терапии трихомониаза становятся:

  • тинидазол;
  • орнидазол;
  • карнидазол;
  • секнидазол.

Распространенные противомикробные лекарства и антибиотики абсолютно не эффективны в отношении трихомонад.

Поэтому попытки самолечения в домашних условиях или по рецептам бабушек (народными средствами) только повышают риск хронизации трихомониаза. Соответственно – затрудняют работу профессионалам, к кому приходят мужчины после многих попыток избавиться от боли, жжения и бесплодия

Как быстро поможет лечение – зависит от распространенности микробов и их чувствительности к лекарствам.

Средний срок, сколько лечится неосложненный урогенитальный трихомониаз у мужчин, составляет 7-10 дней. Также важно одновременно пролечить всех половых партнеров.

Таблетки от трихомониаза для мужчин

У большинства пациентов удается ограничиться использованием лекарств от трихомонад для перорального приема. Примерный список препаратов мы публиковали в предыдущем разделе. Дозировка подбирается индивидуально. Средняя курсовая доза составляет 1,5 грамма метронидазола, при осложненном течении она меняется в сторону увеличения. Одновременно с этим удлиняется курс приема лекарств. Кроме таблеток, требуется использование мази с противопротозойным компонентом. Ее необходимо закладывать в препуциальный мешок дважды в день для лечения или профилактики трихомонадного баланопостита. Достаточно часто для полного восстановления требуется вспомогательная терапия, применение физиотерапевтических методик. Подтверждение эффективности лечения – важнейший этап. Здесь не обойтись без лабораторных исследований. Изначально положительные тесты по окончании курса должны стать отрицательными.

Последствия у мужчин

Из материала статьи понятно, что трихомониаз – коварная инфекция. Она опасна тем, что очень часто протекает бессимптомно или с такими проявлениями, которые не привлекают к себе внимания. Поэтому мужчина не только становится невольным распространителем трихомонад, но и сильно рискует собственным здоровьем.

К чему приводит нелеченый трихомониаз у мужчин:

  • очаг тлеющей инфекции;
  • повышение уровня интоксикации организма;
  • синехии уретры, из-за чего стойко нарушается мочеиспускание и эякуляция;
  • формирование стойкого простатита с его досаждающими симптомами;
  • временные нарушения репродуктивной функции;
  • полное, необратимое бесплодие.

бесплодие – осложнение трихомониаза у мужчинВременные сложности с зачатием обусловлены тем, что трихомонады паразитируют на сперматозоидах. И лишают их необходимых для оплодотворения качеств.

Стойкая утрата возможности иметь детей чаще всего возникает после трихомонозного эпидидимоорхита.

Воспаление придатка яичка приводит к облитерации (зарастанию) семенных протоков. В результате наступает обтурационное бесплодие.

Риск стойких репродуктивных расстройств повышается в случае, если трихомонады сочетаются с любой другой патогенной флорой. Частота таких микст-инфекций достигает 40-50%.

Как правильно поступать?

Чтоб уберечь себя от достаточно серьезных и даже опасных осложнений трихомониаза, мужчине не следует отказывать от удовольствий интимной жизни.

Просто необходимо использовать презерватив при контакте со случайным половым партнером. А при появлении любых настораживающих симптомов со стороны половых органов – нужно обращаться к квалифицированному венерологу.

В современных условиях профессиональное обследование и лечение проводится с контролем эффективности и абсолютно анонимно.