Цервицит: симптомы и лечение заболевания

Под названием «цервицит» обычно подразумевается серьезный, а иногда и опасный воспалительный процесс шейки матки.

Врачи вкладывают в это термин несколько иной, более широкий смысл. С их точки зрения, это собирательное понятие, которое включает в себя два немного отличающихся друг от друга заболевания:

• Экзоцервицит – воспаление влагалищной части шейки матки.
• Эндоцервицит – поражение самого цервикального канала.

Такое деление принято потому, что патологию на шейке и в цервикальном канале иногда могут провоцировать разные факторы. Однако чаще всего причины воспаления для этих двух отделов матки бывают одинаковыми. Первым этапом идет экзоцервицит, который затем в разные, иногда достаточно малые сроки, трансформируется в эндоцервицит. И когда женщина с признаками патологии органов малого таза приходит на осмотр к врачу, у нее обычно находят уже тотальный цервицит. Симптомы при таком процессе не специфические:

• Боль в нижней части живота разной степени выраженности, интенсивность зависит от остроты процесса.
• Выделения из половых органов слизистой или слизисто-гнойной природы.
• Зуд во влагалище.

Бели и симптомы со стороны влагалища отмечаются очень часто по одной простой причине. Эндоцервицит в 90% случаев сочетается с вагинитом. Такая ситуация объясняется общностью провоцирующих воспаление факторов. Главенствующее значение при этом играют микроорганизмы:

• Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП).
• Условно патогенные микроорганизмы (УПМ).
• Неспецифическая флора.

В большинстве случаев воспаление провоцируется возбудителями ИППП, которые передаются женщине при незащищенном половом контакте:

• Хламидии.
• Трихомонады.
• Гонококки.
• Вирусы папилломы человека (ВПЧ).
• Микоплазмы.
• Герпетическая группа.
• Грибки рода кандида.

Микробный вариант опасен тем, что процесс неуклонно прогрессирует и распространяется на внутренние половые органы – полость матки, трубы и яичники. Кроме того, ряд возбудителей приводят к предраковым и злокачественным процессам шейки (ВПЧ).

Виды цервицитов

Классификация заболевания основывается на нескольких разных критериях:

• Течение процесса (острое или хроническое).
• Причина (специфическая или неспецифическая флора).
• Характеристики воспаления (катаральное, гнойное).
• Особенности микробного спектра, спровоцировавшего воспаление.
• Выраженность и распространенность воспаления (очаговое, диффузное).

При диагностике, врачи стараются указывать в диагнозе как можно больше классификационных критериев. Так как полнота информации позволяет более точно охарактеризовать течение, динамику, отклик на лечение.

Особенности течения

Развитие острого цервицита связывают с активной бактериальной и грибковой флорой. Активность и выраженность симптоматики определяется вирулентностью патогенной флоры. Но преобладают все же умеренно выраженные или слабые клинические проявления.

Вирусное воспаление папилломавирусного генеза протекает по хроническому, торпидному принципу. В отличие от него, герпетический цервицит проявляется выраженными обострениями. Они чередуются с периодами полного благополучия, когда возбудитель не активный. У многих женщин патология с самого начала протекает стерто, что приводит к его запоздалой диагностике.

Инфекционный цервицит

Бывает двух видов: специфический и неспецифический.

В первом случае причиной воспаления шейки матки являются возбудители ИППП:

• Хламидии (наиболее частые случаи).
• Трихомонады.
• Кандиды.
• Микоплазмы.
• Гонококки.
• Вирусы герпеса.
• Папилломавирусная инфекция.

При неспецифических процессах, возбудителями являются представители условно патогенных микроорганизмов.

Либо обычная гноеродная флора:

• Стрептококки.
• Стафилококки.
• Кишечная палочка.
• Гарднереллы.

Третий тип инфекционных цервицитов называется атрофическими. В силу тех или иных причин иногда ослабевает поверхностный иммунитет шейки матки. На ее поверхности может возникать процесс, ассоциированный сразу с несколькими представителями микробной флоры.

Неинфекционный цервицит

Иногда достаточно выраженное воспаление возникает без участия микроорганизмов. В таких случаях провоцирующими факторами становятся:

• Неоплазии (различные предраковые состояния, не связанные с ВПЧ).
• Механические повреждения и травматизация (ношение пессария, маточных колпачков).
• Химические повреждения (спринцевания антисептиками, кислотами, применение неподходящих спермицидов).
• Отдельные системные заболевания (синдром Бехчета).

Клинические формы

Сюда включаются сразу несколько характеристик. Одна из них – распространенность.

Участки воспаления могут носить очаговый характер (герпес, ВПЧ, кандидоз) и диффузный с поражением значительной поверхности влагалищной части шейки матки и цервикального канала. Острый диффузный процесс характерен для высокоинвазивных и активных микроорганизмов: гонококков, трихомонад, неспецифической флоры.

Хронический вариант практически всегда имеет распространенный характер. Второй параметр – особенности воспаления.

Катаральный цервицит проявляется покраснением, гиперемией шейки матки. Если имеет место кандидозная инвазия, то на воспаленных поверхностях отмечается белый рыхлый налет. Выделение гноя отмечается на фоне активной бактериальной инвазии:

• Гонорейное заражение.
• Стафилококкововый или стрептококковый процесс.
• Клебсиеллы.
• Кишечная палочка.
• Гарднереллы.

Следующий критерий – морфологические явления на шейке матки. Так называется картина, которую наблюдают при осмотре женщины в зеркалах:

• Гиперемия слизистой оболочки шейки матки. Самый типичный признак острого экзоцервицита (микоплазменного, трихомонадного, хламидийного).
• Изменения слизистой пробки цервикального канала указывают на эндоцервицит.
• Разные объемы гноя, выделяющиеся из глазка или содержащиеся во влагалище – гнойный цервицит, как правило, ассоциированный с вагинитом, кольпитом.
• Точечные кровоизлияния на слизистой характерны для кокковой флоры.
• Диффузный отек шейки.
• Белый рыхлый налет на шейке будет при дрожжевой инфекции.
• Разрастания, характерные для ВПЧ инфекции – папиллярный цервицит.
• Закупорка синтезирующих слизь желез приводит к формированию так называемого кистозного варианта заболевания.
• Зачастую отмечается трансформация гноя в желтоватые густые бели.

Последние три признака – наиболее типичные проявления хронического цервицита. Причем отек и кистозные явления могут возникать и при не инфекционном генезе патологии. Иногда в толще слизистой оболочки шейки матки развиваются участки лимфоидной инфильтрации, так называемые фолликулы.

Подобный процесс характерен для женщин в менопаузе, не сопровождается клиническими проявлениями и патологией не считается. Выявляется фолликулярный процесс, как правило, при профилактических осмотрах. Нуждается в дообследовании для исключения неопластических (онкологических) процессов.

Лечение заболевания

При выставлении подобного диагноза, лечение требуется этиотропное.

Оно направлено на устранение основного, провоцирующего воспаление фактора и на ликвидацию причиненных заболеванием изменений шейки матки, цервикального канала.

Традиционно приоритет отдается терапевтическому, консервативному подходу:

• Острый инфекционный цервицит лечится противомикробными, противогрибковыми и противовирусными препаратами.
• Эффективное лечение не связанного с микробами воспаления заключается в устранении фактора, раздражающего шейку матки.

Необходимо учитывать, что полностью вылечить женщину можно только в том случае, если при этом обращать внимание на сопутствующие проблемы со здоровьем. Это баланс половых гормонов, состояние иммунитета, сопутствующую патологию (сахарный диабет, болезнь Бехчета).

Чем лечится и как долго лечится та или иная форма заболевания – зависит от многих факторов. Без предварительного врачебного обследования невозможно точно сказать, можно ли будет вылечить пациентку. Немаловажную роль в диагностике играет тщательное лабораторное и инструментальное обследование. В некоторых случаях, например – при длительном хроническом процессе, бывает необходимо лечить цервицит с применением хирургических методик.

Препараты для лечения цервицита

Основой консервативного подхода является индивидуальный подбор терапевтической схемы для каждой пациентки.

Препараты при цервиците используются в двух направлениях: местное лечение и системная терапия. В первом случае усилия направлены на нормализацию локальных проявлений заболевания. Целью системного воздействия является коррекция провоцирующих факторов. То есть активация иммунитета, нормализация уровня половых гормонов или стабилизация сахара в крови.

Также системное лечение обязательно должно идти первым этапом при острых инфекционных цервицитах. Использование лекарств в формах для местной терапии в самом начале курса может привести к распространению инфекции и генерализации процесса. Бактериальные инфекции являются показанием для назначения антибиотиков (в виде таблеток или уколов).

Трихомоноз – повод использовать метронидазол и его аналоги. Кандидоз лечится противогрибковыми. После стихания острой фазы или если женщина обращается с клиникой подострого вялотекущего цервицита, можно подключать локальную терапию. Состав типичных схем:

• Терапию кандидозного начинают с 150 мг флуконазола внутрь на 1-2 суток. Затем добавляют свечи с эконазолом во влагалище по 1 в день на протяжении 3-4 дней. При упорном течении – натамицин.
• Хламидийный цервицит лечится доксициклином 100 мг 1 р/день, азитромицином 250 мг 1 р/д, офлоксацином по 0,25 1 р/д. Местное лечение заключается в обработке шейки матки хлорофиллиптом.
• При неспецифических процессах полезны комплексные вагинальные свечи, в состав которых включается сразу несколько средств, такие как Тержинан.

Атрофические цервициты лечат в основном местно – свечами, кремами или таблетками с половыми гормонами (эстриол).

Чтоб закрепить достигнутый результат, на завершающем этапе лечения нужны препараты для нормализации биоценоза влагалища. Это вагинальные таблетки с лактобациллами (ацилакт) и аскорбиновой кислотой (вагинорм-С).

Как вылечить цервицит дома

Несмотря на заметные достижения традиционной медицины, многие женщины стремятся проходить лечение цервицита народными средствами. Чтоб в результате такой терапии достигнуть положительного эффекта, действительно можно применять определенные методики:

• Противовоспалительные спринцевания.
• Установка тампонов, смоченных отварами лекарственных трав.
• Прием внутрь разных иммуностимулирующих настоев.

Причем есть такие рецепты, отзывы о которых позволяют применять их для борьбы с воспалением шейки матки. В основе лежат лекарственные травы: адонис, полынь горькая, дубовая кора, черемуха, малина, можжевельник, мята и другие. Также значительная доля рецептуры отводится продуктам пчеловодства.

Мед и прополис(тампоны) давно зарекомендовали себя как эффективные народные средства от воспаления и для стимуляции процессов заживления. Но, прежде чем пытаться вылечить это заболевание в домашних условиях, необходимо сходить к врачу, обследоваться, установить причину и форму заболевания.Тогда даже сам медик может посоветовать женщине оптимальные народные рецепты.

Цервицит у женщин

Если подробнее рассмотреть причины столь частой встречаемости патологии у женщин, то вырисовывается определенная статистика. В порядке значимости от наибольшего к наименьшему, провоцируют патологию такие факторы:

• Инфекции, передающиеся половым путем.
• Попытки самостоятельного лечения различных болезней «по-женски».
• Хронические инфекции других тазовых органов – сальпингоофорит, эндометрит.
• Метаболические нарушения (диабет, гипофункция щитовидной железы).
• Гормональные аномалии – дисфункция яичников, климакс, менопауза.
• Травмы слизистой оболочки шейки матки (надрывы в родах, неквалифицированные врачебные манипуляции).

Также риск появления такого исключительно женского заболевания связывают с ранним началом половой жизни, абортами. Утяжеляет борьбу с заболеванием позднее обращение, когда женщина приходит на прием с признаками давнего процесса.

К сожалению, подобное встречается часто и даже среди молодых людей. Чтоб помочь, таким пациенткам требуется уделять много времени и сил, одновременно с терапией цервицита заниматься сторонней патологией. В ряде случаев не остается ничего другого, как лечить шейку матки хирургическим путем, применять жидкий азот. Также положительный эффект оказывает лазеротерапия, но только не в острой стадии процесса.

Цервицит при беременности

Парадоксально, но выявление цервицита при беременности является очень распространенным явлением. Это происходит во время профилактических обследований в женской консультации, когда проводится осмотр в зеркалах. Нетрудно догадаться, что у большинства беременных на момент постановки на учет существенных жалоб нет и не было. А обнаруженный процесс имеет характер хронического, давнего.

Инфекционные цервициты скорее всего станут причиной заражения плода во время родов. Неспецифические поражения могут вызывать тяжелые повреждения эпителия шейки, которая в родах очень сильно растягивается. Естественно, после родов патологический процесс только усилится. Опасна ли патология шейки матки и можно ли рожать через естественные родовые пути? Решается индивидуально, в каждом отдельном случае.

Отзывы

В завершении статьи хотелось бы задержаться на том, что в сети интернет встречаются разные отзывы самих пациенток и курирующих медиков – акушеров, гинекологов. Мнения разнятся от того, что легкое поражение шейки матки чуть ли не вариант нормы в наше время до резких предложений радикального лечения любых, малейших признаков.

Повторимся, что каждый случай цервицита следует лечить. И лечить оптимальным для каждой пациентки методом. Начиная от свечей, заканчивая конизацией шейки. Только так можно не навредить и уберечь женщину от серьезных последствий цервицита.