Молочница – причины, симптомы и лечение

Первые описания клинической картины молочницы на слизистых оболочках рта принадлежат руке Гиппократа.

Сейчас медики называют подобные процессы кандидозом.

По наименованию типичных возбудителей Candida albicans, относящихся к дрожжевым грибкам.

Всего к роду Candida относится более 150 микроорганизмов.

Опасность для человека представляют шесть видов:

• Candida albicans.
• tropicalis.
• glabrata.
• krusei.
• parapsilosis.
• Candida lusitaniae.

Но из всех этих возбудителей, наиболее часто (в 80% и чаще) обнаруживается именно вид С. albicans. Причина проста: эти грибки являются для здорового человека сапрофитами. То есть обитают на слизистых оболочках, не причиняя вреда.

Почему вдруг становятся источником опасности – рассмотрим немного ниже.  А пока познакомимся с формами инфекционного процесса.

Классификация патологических состояний, вызываемых кандидами, достаточно сложна и учитывает несколько критериев:

• Локализацию поражения – кожа, слизистые оболочки органов и отделов пищеварительной, мочеполовой, дыхательной систем.
• Глубину инвазии – поверхностные процессы, изолированные поражения органов чувств, раневая инфекция, воспаление внутренних органов (висцеральный кандидоз).
• Распространенность – изолированные формы, генерализованные (сепсис).
• Типы течения – острый с давностью до 60 дней и хронический, длительностью свыше 2 месяцев.

Для более точной оценки состояния пациентов применяют еще такой критерий, как обсемененность. То есть количество очагов или колониеобразующих единиц на отдельном участке пораженной поверхности.

Интересно, что даже давняя запущенная молочница-кандидоз может протекать без особого вреда. В то же время свежие формы часто вызывают глубокие распространенные процессы. Считается, что это может быть связано с особенностями иммунитета человека.

Основные симптомы

Наиболее часто приходится сталкиваться с поражением слизистых оболочек.

В подобных случаях, какой бы из шести грибков не стал причиной заболевания, общие симптомы такие:

• Формирование белого рыхлого налета.
• Закисление, сдвиг рН в кислую сторону.
• Под налетом – эрозированная и гиперемированная поверхность.

При этом на фоне описанной картины будут и специфические проявления, связанные с локализацией процесса. Признаки кандидоза ротовой полости:

• Сухость во рту.
• Покраснение и налет на языке (глоссит).
• Белесые пятна на слизистой оболочке губ и внутренней поверхности щек.
• Заеда (хейлит) в уголках рта.
• Пенистая слюна при хронической патологии.

Признаки генитального кандидоза знакомы очень многим женщинам. Это жжение во влагалище, скудные или обильные пенистые выделения.

Проявления кандидоза у мужчин локализуются на головке члена и в области венечной борозды – налет, боль, гиперемия и кислый запах.

Генерализованный кандидоз протекает как тяжелое и опасное септическое состояние с лихорадкой, общей слабостью, интоксикацией. Во всех случаях первые симптомы – жжение и беловатый налет. Если такие признаки отмечаются на любом участке тела, следует думать о молочнице.

Причины возникновения

Кандида альбиканс относятся к условно-патогенным микроорганизмам. Пока иммунная система сдерживает их размножение, человек здоров. Причины молочницы, когда грибки начинают слишком активно размножаться, состоят в следующем:

• Иммунодефицитные состояния.
• Прием цитостатиков.
• Лечение гормональными препаратами.
• Массивная суперинфекция (обсеменение большим количеством кандид со стороны).
• Применение антибиотиков (дисбактериоз).

У большинства людей именно антибиотикотерапия становится причиной возникновения симптомов. Другая очень серьезная причина, почему развивается кандидоз – иммунодефицитные состояния.

При глубоком угнетении иммунитета дрожжевые грибки вызывают распространенные и опасные процессы. У младенцев болезнь развивается из-за инфицирования при прохождении через родовые пути страдающей от молочницы женщины. Очагами при этом становятся ротовая полость и половые органы.

Как лечить

Кандидоз любой локализации – серьезный инфекционный процесс. Чтоб быстро и полностью вылечить заболевание, необходима консультация квалифицированного врача. При появлении симптомов можно идти к дерматологу. Опытный доктор поможет избавиться от дрожжевой инфекции любой локализации.

Генитальными формами могут заниматься уролог или гинеколог, что делать с молочницей во рту, знает стоматолог. В любом случае, эффективное лечение основывается на нескольких важных принципах. Следуя которым, можно избавиться от молочницы навсегда:

• Поиск причины срыва иммунитета и ее устранение.
• Проведение полноценной и адекватной противогрибковой терапии.
• Применение общеукрепляющих и иммуностимулирующих средств.
• Лабораторный контроль выздоровления.

В состав каждой терапевтической схемы должны входить препараты для системного действия и средства местного воздействия.

В легких случаях можно принимать противогрибковые таблетки, какие – расскажем ниже.

Тяжелая форма – показание для инъекционных назначений (уколы, внутривенные инфузии).

При любой возможности необходимы местные процедуры. Это протирание фунгицидами пораженной кожи, полоскание или орошение ротовой полости при стоматите, спринцевания при молочнице во влагалище.

Частные рекомендации касаются того, как лечить ту или иную форму инфекции. Врачи подбирают индивидуально что принимать, в каком режиме, как долго.

Виды молочницы

В клинической практике врачам приходится сталкиваться с разной локализацией и видами кандидозных процессов. Объемы поражения зависят от иммунитета (чем тот слабее, тем обширнее инфекция). Пищеварительная система страдает на таких уровнях:

• Ротовая полость.
• Пищевод.
• Кишечник.
• Прямая кишка.

Мочеполовая система:

• Наружные половые органы.
• Уретрит.
• Цистит.
• Кандидоз почек.

На коже дрожжи вызывают воспаление ногтей, волосистой части головы, участков вокруг рта, в складках под молочными железами, в паху, перианальной области. Естественно, при любом виде молочницы, огромное значение имеет глубина поражения и активность возбудителей. Чтоб не допустить обширных и тяжелых осложнений, лечить необходимо все, даже самые небольшие очаги.

Лекарства для лечения

Современная медицина обладает неплохим арсеналом препаратов с противодрожжевой активностью. Список наиболее актуальных включает:

• Полиеновые антибиотики – натамицин, нистатин.
• Неполиеновые – гризеофульвин.
• Производные имидазола – клотримазол, эконазол, кетоконазол.
• Триазольные производные – флуконазол, итраконазол.
• Анилиновые красители – метиленовый синий, бриллиантовый зеленый, фукорцин.
• Препараты йода.

И еще несколько категорий лекарств, которые являются эффективными фунгицидами, однако широко не используются в силу дороговизны или побочных явлений. Подбирать оптимальное лекарство от молочницы должен врач, с учетом характеристик процесса у каждого пациента. Так, при генитальной форме используются влагалищные таблетки и свечи.

Учитывая, что подобная форма инфекции часто сочетается с ИППП, лучшим выбором станут комплексные средства. В их состав входит антибиотик, противогрибковый и противопротозойный компоненты. Для местного применения лучше всего подходят производные имидазола: на их основе создано много мазей, кремов. Отличный эффект при лечении ротовой полости показывают спреи с кожными антисептиками (мирамистин).

Методы диагностики

Опытный доктор способен распознать молочницу по клиническим признакам и симптомам. Действительно, в клинической практике лабораторные анализы на молочницу проводятся не всегда, а только при необходимости. Например:

• Повторные процессы.
• Частые рецидивы хронической молочницы.
• Глубокие и обширные поражения.
• Атипичное течение.
• Устойчивость к лечению.

Основой лабораторной диагностики молочницы является микроскопия материала из очага.

В окуляре микроскопа можно рассмотреть разные формы возбудителей (псевдомицелий, скопления вегетативных форм).

При глубоких формах, материалом для исследования на кандидозы является образец крови.

Какие еще пробы сдают, зависит от локализации молочницы:

• Моча (почки, мочевой пузырь).
• Кал (кишечник).
• Слюна (ротовая полость).

Такой материал для выявления дрожжевых грибков исследуется культурально (методом посева). По особенностям роста определяют, к какому именно виду из семейства Candida принадлежит возбудитель у конкретного пациента.

Зачастую такое уточнение позволяет за счет оценки чувствительности к противогрибковым препаратам подобрать оптимальную схему пациентам с плохим откликом на терапию. Также посев дает такой параметр, как КОЕ (колониеобразующие единицы). Чем их больше, тем выше число жизнеспособных и патогенных грибков в собранном образце. Так оценивают активность инфекции и эффективность от назначенного лечения. Очень точные молекулярно-генетические методики применяются для диагностики глубокой молочницы. Образцами в таких случаях являются пробы с тканей, которые изначально должны быть стерильны.

Для рутинного обследования на предмет стоматологической или урологической форм патологии такие методы не подходят. Потому что грибки обитают и у здоровых людей. Значит, факт выявления кандид еще не означает, что имеет место патология – молочница. То же самое актуально и в отношении иммунологических методов – агглютинации, преципитации, иммунодиффузии, иммуноэлектрофореза.

Молочница у женщин

Дрожжевые поражения являются наиболее распространенной инфекцией. Считается, что молочница у 70% женщин возникает хотя бы раз в жизни.

Примерно половина представительниц слабого пола заболевает дважды и чаще. А у 5% молочница приобретает хроническую рецидивирующую форму. Причина, как указывалось выше, в том, что Candida albicans являются естественными обитателями влагалища. И при малейшем сбое иммунитета начинают быстро и активно размножаться.

Молочница у мужчин

Условия на мужских гениталиях плохо подходят дрожжевым грибкам. Поэтому молочница у мужчин – явление достаточно редкое. Причиной такой патологии обычно становится суперинфекция (массивное обсеменение) грибками после интима со страдающей от молочницы женщиной.

Симптомы кандидоза у парней сначала появляются под крайней плотью, в области венечной борозды. Проявления типичные:

• Рыхлый серо-белый налет на головке и в препуциальном мешке.
• Боль и жжение в пораженных участках.
• Красная эрозированная поверхность под налетом.

Мужскую молочницу лечит врач дерматолог или уролог, поэтому обращаться нужно именно к таким специалистам.

Молочница при беременности

Во время вынашивания организм женщины несколько снижает свою активность, чтоб не мешать плоду развиваться. Поэтому молочница при беременности – явление достаточно частое.

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Так как патология даже у беременных обычно ограничивается влагалищем и не переходит на внутренние половые органы. Но лечиться, конечно, нужно. Если заболевание возникло в 1 триместре, необходимо с осторожностью подходить к терапии, чтоб не навредить плоду.

Молочница 2 половины беременности требует особенного внимания в плане подготовки женщины к родам.

Наступление 3 триместра позволяет использовать более широкий спектр препаратов. И сделать так, чтоб ребенок при родах через родовые пути кандидозом не заразился.

Молочница или кандидоз

Если по строгости, то между терминами «кандидоз» и «молочница» ставить знак равенства нельзя. Несмотря на то, что эти состояния вызываются одними и теми же причинами. Разница небольшая, но существенная:

• Кандидоз является широким понятием, куда входят разные поражения, вызываемые патогенными дрожжевыми грибками.
• Молочница – частный случай поражения слизистых оболочек (стоматит, вагинальный кандидоз, кандидозный кольпит).

Этот момент имеет важное клиническое значение. Так как определяет, насколько и чем опасна та или иная форма кандидозной инфекции. Ведь молочница может быть лишь одним из проявлений системного кандидоза. Естественно, что вылечить кольпит дрожжевого генеза легче. Но если при этом пропустить другие очаги грибковой инвазии, болезнь вернется. Такая особенность – типичный повод для негативных отзывов о неудачах терапии молочницы.

Молочница у детей

Особенности протекания молочницы у детей обусловлены анатомической и функциональной незрелостью кожи и слизистых оболочек. Особенно – если процесс начинается у новорожденных, заразившихся в родах.

В подобных случая признаки кандидозной инфекции появляются в первые часы (до 33% маленьких пациентов) или дни после появления на свет. Чаше всего молочницей поражается ротовая полость.

Вторая по частоте – кожа. На половых органах у новорожденных очаги формируются редко. Визуально, течение у маленьких детей напоминает таковое у взрослых: белый налет во рту, на коже, воспаление. Но глубина поражения и яркость клинической картины более выражены.

Дети несколько старшего возраста инфицируются разными путями, а переболевают в 5-7 лет практически все. Причина – особый период созревания иммунитета, когда сильно слабеет защита. Здесь уже у девочек можно найти классическую молочницу (кандидозный кольпит или вагинит). У мальчиков обычно отмечается кандидозный стоматит.

Лечение заболевшего ребенка, особенно – новорожденного – нельзя откладывать. Как можно скорее пациента необходимо показать педиатру и подобрать, чем лечить малыша. Предпочтение отдается наименее токсичным средствам (флуконазол) с индивидуальным подбором дозы и длительности терапевтического курса.

Лечение дома

Большая распространенность заставляет людей искать методы лечения молочницы в домашних условиях, избегая очередей у врача. К сожалению, такой подход часто приводит к неприятным, а порой и опасным последствиям:

• Гипердиагностика, когда за симптомы кандидоза принимают другую патологию.
• Нарушение принципов патогенетического лечения.
• Слишком раннее завершение курса.
• Игнорирование возможной устойчивости грибков к применяемым средствам.

Чтоб гарантированно справиться с молочницей дома, единственно верным решением будет посетить врача и с ним решить, как вылечить заболевание.

Опытный специалист способен составить комбинированную схему, в которой химиопрепараты будут сочетаться с народными средствами. Такой подход гарантирует выздоровление и закрепление достигнутого результата.