Симптомы аденомы простаты

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), или как ее еще называют, – аденома простаты. Медицинская статистика утверждает, что это наиболее распространенная болезнь мужской половой сферы.

Согласно информации ВООЗ, по достижении 40 лет каждый десятый мужчина испытывает на себе проявления аденомы. А к 80 годам признаки заболевания обнаруживают уже у 81% представителей сильного пола. Процесс представляет собой формирование доброкачественных новообразований из секреторного эпителия мелких желез, синтезирующих жидкую фракцию спермы. За счет этого орган неравномерно, медленно и неуклонно увеличивается в размерах, его стенки утолщаются. В итоге рано или поздно начинает сдавливаться короткий участок мочеиспускательного канала, который проходит через толщу железы.

Симптоматика такой проблемы достаточно хорошо изучена, ее мы рассмотрим немного ниже во всех подробностях.

Аденома простаты: провоцирующие факторы

Ученые до сих пор не пришли к единому мнению насчет того, какие причины дают старт аденоматозному процессу. Большинство медиков склоняется к тому мнению, что аденома «вырастает» из хронического простатита (инфекционного, застойного и др.). Основания так думать есть.

Длительное воспаление в железе часто приводит к нарушениям деления ее клеток и в итоге – к неконтролируемой пролиферации. Однако так происходит не всегда. Правильным, скорее всего, будет рассматривать аденому простаты как полиэтиологический процесс. То есть патологию, которая может развиться под влиянием нескольких разных факторов.

Аденома простаты: течение заболевания

Увеличение размеров доброкачественных новообразований идет очень медленно.

Считается, что при аденоме простата в среднем увеличивается на 1 см³ в год. Процесс протекает безболезненно и до определенного момента никак не проявляется. Иногда первые симптомы ДГПЖ возникают только тогда, когда объем предстательной железы изменен очень сильно. Причина такого явления заключается в трех вариантах направления роста первичной аденомы:

Подпузырный рост – узел увеличивается в сторону прямой кишки.
Внутрипузырная форма – аденома растет по направлению к мочевому пузырю.
Ретротригональный рост – основная часть новообразования располагается под треугольником пузыря, в районе того места, где в него впадают мочеточники.

Сдавление уретры и характерные дизурические симптомы возникают только тогда, когда процесс задевает перешеек простаты или ее среднюю долю. Не часто, но в практике встречаются и другие случаи. Когда правая и левая доли предстательной железы обезображены аденоматозными узлами. Перешеек при этом остается более или менее сохраненным. В связи с этим, варианты течения можно разделить на две категории: с нарушениями уродинамики и без таковой.

Уродинамические нарушения при аденоме простаты

Сюда включены наиболее известные признаки увеличенной предстательной железы:

Ослабление напора мочи. Самый первый симптом.
Учащение позывов к мочеиспусканию – более 7 в день, до 20 и чаще.
Между актами мочеиспускания проходит менее 2 часов.
Ночные вставания (никтурия) более одного раза за ночь на протяжении минимум недели.
Необходимость натуживаться, чтоб полностью опорожнить мочевой пузырь.

Эти пять признаков объединены в международной шкале оценки простатических симптомов. Если у взрослого мужчины отмечается хотя бы два из них – необходимо обратиться к урологу для более детальной диагностики.

Общеклинические проявления аденомы простаты

Опухоль может долго не затрагивать перешеек простаты, и уретра не передавливается.

Тогда ДГПЖ может проявляться другими, менее специфическими симптомами:

Ощущение дискомфорта в мужской промежности (точке между мошонкой и анусом).
Боли в этой области в случае дефекации или при тактильном раздражении.
Патология почек (гидронефроз или камни) в случае ретротригонального роста аденомы, когда та начинает нарушать ток мочи по мочеточникам.
Хронические рецидивирующие инфекции мочевыделительной системы.

Последний пункт более характерен для женщин. Поэтому если мужчина лечит цистит каждый год или чаще – это повод обследоваться насчет аденомы простаты, приводящей к застою мочи.

Классификация аденомы простаты

В развитии доброкачественной опухоли предстательной железы выделяют три стадии. Соответственно, по мере развития процесса симптоматика становится все богаче. Расширяется и перечень того, что при этом болит.

Первая стадия называется компенсированной. Для нее характерно снижение напора мочи без любых других симптомов. Струя становится вялой, появляется никтурия. Длительность таких беспокоящих проявлений 1-3 года.

Затем наступает вторая стадия – субкомпенсированная. Струя мочи становится очень вялой, прерывистой. Позывы к мочеиспусканию возникают каждые 2 часа или чаще. Иногда отмечается парадоксальная ишурия – самопроизвольное выделение мочи без ощутимых позывов. Иногда отмечается примесь крови. В эту стадию симптоматика еще ограничивается мочевыделительной системой.

Третья стадия – декомпенсированная. Моча отделяется каплями, мутная, с примесью крови. Позывы приобретают постоянный характер, ощущение опорожнения мочевого пузыря не приходит. Поражаются почки с развитием хронической почечной недостаточности. Возникает запах мочи при дыхании, присоединяется похудание, жажда, анемия, одышка. Уже на второй стадии может произойти острая задержка мочи – отсутствие мочеиспускания в течение 24 часов и более. Это неотложное состояние, требующее экстренной медицинской помощи. Но если к аденоме простаты отнестись серьезно, то с ней можно справиться. Или во всяком случае взять на контроль и предупредить тяжелые осложнения процесса.

Аденома простаты у мужчин: симптомы и лечение

Главное, что нужно сделать – обратиться к урологу при первых признаках расстройств со стороны простаты. На приеме оценивается, как сильно снижает аденома качество жизни мужчины. Проводится УЗИ-диагностика состояния предстательной железы. По результатам осмотра и данных обследований принимается решение о врачебной тактике в отношении пациента.

Возможны такие варианты:

Наблюдение. Его могут рекомендовать, если признаки увеличения простаты выражены слабо и причиняемый этим дискомфорт минимален.
Терапевтическое лечение показано при доброкачественном течении, на первой или в начале второй стадии процесса.
Хирургическое лечение является радикальным методом – удаляется либо вся простата, либо та ее часть, которая приводит к дизурическим явлениям.

Методы оценки тяжести аденомы простаты

Для уточнения всех деталей патологии применяется анкетирование пациентов с целью выяснить насколько сильно снижается качество жизни на фоне аденомы простаты. Более детальную информацию предоставляет пальпация простаты и УЗИ, в том числе трансректальное (ТРУЗИ). Врачей интересует объем простаты, ее форма, наличие и количество остаточной мочи в мочевом пузыре.

Терапевтический подход

В традиционной медицине применяются препараты, направленные на причину разрастания тканей железы:

Противомикробные лекарства при наличии хронического инфекционного простатита.
При умеренной или сильной выраженности симптомов аденомы показаны α-адреноблокаторы – альфузозин, доксазозин, тамсулозин, теразозин.
Когда объем простаты больше 40 см³, назначаются ингибиторы 5-α-редуктазы (финастерид или дутастерид).

Любые препараты из перечисленных требуется применять длительное время – на протяжении нескольких недель. Поэтому принимать их лучше в таблетках (в первую очередь это касается антибиотиков).

Что касается лечения народными средствами, то здесь необходимо решать индивидуально. На текущий момент нет точных данных о способности лекарственных трав или других методов уменьшать объем предстательной железы. Однако при наличии проблем с почками, народное лечение может оказаться весьма полезным. Но его необходимо согласовать с лечащим врачом.

Хирургическое лечение

В случае неэффективности терапевтического подхода помочь мужчине можно, если убрать мешающий участок органа или всю простату. Методов применяется несколько:

Трансуретральная резекция аденомы проводится при объеме железы от 30 до 80 см³.
Операция открытой простатэктомии при больших размерах органа.
Лазерная абляция, вапоризация или коагуляция опухоли при наличии противопоказаний к первым двум типам лечения или общему обезболиванию (учитывая значительный возраст многих пациентов).

Выбор конкретного метода хирургического вмешательства делается только индивидуально для каждого мужчины. Единственно, когда выбирать не из чего – острая задержка мочи. Тогда пациенту сначала пытаются поставить катетер. При неудаче такой процедуры (что бывает достаточно часто) проводят пункцию мочевого пузыря. Это прокол живота и пузыря над лобком с целью опорожнить его и спасти жизнь.

Аденома и рак простаты

Бытует мнение, что доброкачественную гиперплазию простаты можно отнести к предраковым заболеваниям. Однако современные данные эту теорию не подтверждают. Да, действительно, рак простаты на фоне аденомы 2-3 степени или стадии встречается намного чаще, чем в здоровой железе. Однако то, что он возникает именно из доброкачественных процессов, пока не подтверждено. Но и не опровергнуто окончательно. Поэтому желательно обратиться к врачу заблаговременно. Так удастся максимально сохранить качество жизни и предупредить возможные тяжелые последствия аденомы простаты.

Отзывы

Необходимо понимать, что организм каждого мужчины уникален. Поэтому заболевание у каждого протекает со своими особенностями. Не стоит безоговорочно верить отзывам других людей о том, как у них протекала патология и чем с ней справились.

Только профессиональное врачебное лечение у уролога может помочь справиться с заболеванием.