Что такое хламидиоз

Урогенитальный хламидиоз относится к ЗППП. Возбудитель данного заболевания – внутриклеточный микроб Chlamydia trachomatis.

Chlamydia trachomatis, по сути — это шароподобные, практически недвижимые, внутриклеточные паразиты.

Причина негонококковых уретритов — чаще всего Chlamydia trachomatis (около 60%). У Chlamydia trachomatis есть такие серотипы:

• A,B,Ba и C – причина трахомы;
• D,E,F,G,H,I,J и K – причина конъюнктивита и урогенитального уретрита;
• L1,L2 и L3 – причина венерической лимфогранулемы.

Чаще, ввиду повышенной чувствительности, им болеют лица женского пола.

Инкубационный период – две-четыре недели.

Пути заражения – половые (генитальный и анальный), бытовые (в сауне или бане), от матери ребенку при родах. Если окружающая температура около 20⁰С, то во влажной среде, на предметах быта, хламидии живут до 2-х суток.

При контактно-бытовом способе передачи, с грязных рук, поражаются не только половые органы, но и глаза.

Процесс инфицирования у хламидий своеобразный. По сути, это фагоцитоз клеточного материала жертвы.

Восприимчивые клетки (мочеполовая система, конъюнктива глаз) подвергаются воздействию хламидиями.

Возбудитель подобен вирусам, паразитирование происходит внутри клетки; и бактериям, и там и там есть оболочка клетки.

Виды хламидиоза

Современная классификация утверждена в Хельсинки в 2000 году (4-й Европейский конгресс «Хламидия-2000»). Согласно ей хламидии, опасные для человека, включают 4 семейства и пять родов.

Хламидии – облигатные внутриклеточные микроорганизмы. Они существуют в виде элементарных (внеклеточные) и ретикулярных (внутриклеточные) телец.

Нас интересует Chlamydia trachomatis. Именно этот микроорганизм, как мы уже сказали, вызывает урогенитальный хламидиоз.

Chlamydia trachomatis — микроорганизм, который опасен только для человека.

У всех заболевших хламидии вызывают уретриты, циститы и пиелонефриты. Только у мужчин – простатит, везикулит, орхит и эпидидимит. Только у женщин – цервицит, эндометрит, эндомиометрит, сальпингит, оофорит, аднексит.

Симптоматика

Инкубационный период составляет от 7 до 30 дней. Общими симптомами, для обеих полов, есть выделения из уретры и не интенсивные боли при мочеиспускании. Очень часто урогенитальный хламидиоз служит причиной бесплодия и всевозможных расстройств мочеполовой системы.

По статистике, сексуально активные люди заболевают в 2-3 раза чаще, чем гонореей. Симптоматика скудная, хламидиоз часто переходит в хроническую, вообще, практически бессимптомную форму.

По статистике, у 46% мужчин и у 67% женщин, урогенитальный хламидиоз практически бессимптомный. Но такое течение при половых сношениях очень опасно. Инфицированный человек считает себя здоровым и заражает других.

Лечение

Хламидиоз проблематично лечится из-за того, что хламидии паразитируют внутри клетки и у них долгий цикл развития.

Применяют в основном антибиотикотерапию. Антибиотики: тетрациклины, фторхинолоны и макролиды.

Для успешного лечения необходимо хорошее состояние иммунной системы. Поэтому урогенитальный хламидиоз лечится комплексно. Для этого используют иммуномодуляторы и витамины.

Образ жизни должен быть упорядоченным и питание сбалансированным. На время лечения – полный отказ от половой жизни. Лечиться нужно двоим участникам полового акта.

После проведенного лечения делаются повторные анализы.

Когда результаты анализов отрицательные, то их повторяют еще 2 раза (интервал 1 месяц).

Об эффективности лечения говорят, только если повторные анализы отрицательные.

Алкоголь во время лечения запрещен, резко ограничивается применение молочных продуктов.

Какие сдают анализы, чтобы диагностировать хламидиоз

Для постановки диагноза нужно сделать такие анализы:

• экспресс (мини) тест можно приобрести в аптеке, быстрота проведения, но низкая точность (около 20%):
• иммуноферментный анализ (ИФА);
• полимерная цепная реакция (ПЦР);
• реакция иммунофлюоресценции (РИФ);
• посев на культуру Chlamydia trachomatis (определяют и антибиотикочувствительность).

Для исследования берут кровь, мочу, у женщин делают соскобы, у мужчин берут сперму.

Выделения, слизь на исследование не берут, в них нет клеток, а хламидия — внутриклеточный паразит. И антител в них нет, в отличие от крови и мочи.

Неинвазионные тесты применяются чаще.

Отрицательный экспресс анализ, ввиду низкой достоверности, не повод не обращаться к врачу.

Иммуноферментный анализ (ИФА) – это анализ крови на наличие антител в организме на внедренные хламидии. Точность анализа — около 60%.

Антитела в организме определяются через три недели после инфицирования. Можно определить и стадию развития хламидиоза. В острой и хронической стадии организм вырабатывает различные антитела.

Быстро определяемый (30-50 минут) и достаточно дешевый РИФ-анализ. Его точность – 80-90%. Исследуют соскобы на наличие комплекса антиген-антитело. Есть 2 типа реакции иммунофлюоресценции.

Для диагностики широко применяют прямую иммунофлюоресценцию (ПИФ). Единственным ограничением для РИФ-анализа является высокая квалификация человека, проводящего анализ.

ПЦР считается наиболее точным (около 100%). Для исследования берется соскоб, моча или кровь. Этим способом определяют помимо наличия хламидий, и их количество.

Метод направлен на выявление ДНК хламидии.

После лечения, через месяц, делают повторный анализ, и если ДНК инфекции нет, значит лечение было эффективным. Через 1,5 месяца после лечения сдают снова ИФА, чтобы подтвердить или опровергнуть выздоровление.

Лекарства при хламидиозе

Лечение–достаточно серьезная на сегодняшний день процедура. Справиться с ней может только квалифицированный и опытный врач.

Самой эффективной считается антибиотикотерапия. Антибиотики группы тетрациклинов (дорикс, вибрамицин и другие), макролидов (эритромицин, азитромицин и другие), фторхинолонов (офлоксацин, левофлоксацин и другие).

Если хроническая форма хламидиоза, то назначают минимум два антибиотика из разных групп.

Сколько принимать антибиотики и какие, решает только лечащий врач.

На сегодняшний день часто применяют азитромицин и джозамицин. Фторхинолонами лечат резистентный хронический урогенитальный хламидиоз. Но фторхинолоны нельзя применять сразу, только если лечение макролидами было неэффективным.

Хорошим показателем правильного лечения является отрицательный анализ ПЦР (соскобы из уретры) через два месяца после лечения.

Кроме антибиотиков, после курса или даже во время, важно применять пробиотики. Пробиотики нужны, чтобы не было диареи или дисбактериоза. Пробиотики – бификол, лактобактерин, бифидобактерин принимают три раза в день по 5 доз.

Но еще раз повторяю, дозировку и название препарата врач назначает индивидуально и самолечение недопустимо.

Как лечить хламидиоз в домашних условиях

Хламидиоз не излечивается в домашних условиях, без помощи врача. Об этом нужно всегда помнить.

Антибиотикотерапия очень эффективна при хламидиозе, но ее нельзя проводить без врачебного контроля.

Прием антибиотиков дает осложнения, и врач просто необходим.

Всевозможные «бабушкины рецепты» — это не лечение, а самовнушение.

Сейчас приобрел популярность аппарат «Уро-Биофон». Это аппарат, работающий с инфракрасным излучением.

Излучение воздействует на клеточную оболочку возбудителя и вызывает ее повреждение.

Обмен веществ у хламидии нарушается, она теряет активность.

Фагоциты человека подвергают пораженные хламидии лизису.

Аппарат показал положительный эффект почти со 100% результатом. Им можно лечиться всей семьей дома. Он эффективен не только против хламидиоза, но и микоплазмоза, уреаплазмоза, гонореи, кандидозного воспаления.

Возрастных ограничений в применении «Уро-Биофона» нет.

Отмечается необычайная простота в эксплуатации аппарата.

Хламидиоз у женщин

У женщин заболевание имеет такую симптоматику:

• выделения из вагины, с характерным неприятным запахом;
• болезненное мочеиспускание;
• боли в животе;
• кровотечения из влагалища, не во время менструации.

Часто наблюдается бессимптомное течение.

Важно вовремя начать лечить хламидиоз, чтобы инфекция не вызвала воспаление в других органах половой системы (кольпит, цервицит, эндометрит, сальпингит, сальпингоофорит).

По статистике, симптоматика заболевания проявляется у 33% заболевших, у большинства он протекает бессимптомно.

Зачастую заражение половое. Но есть еще контактно-бытовое (инфицированные грязные руки, унитаз, предметы нижнего белья и тому подобное).

Инфицирование и размножение хламидий проходит три этапа:

• первый этап — хламидии попадают в организм женщины;
• второй этап — ретикулярные тельца хламидий размножаются внутри клетки (проходит около 3-х дней и пораженные клетки, с размножающимися хламидиями, умирают);
• третий этап — идет активно сам процесс воспаления слизистой больного органа (не заразные ретикулярные тельца, после гибели пораженной клетки, попадают в пространство между клетками и становятся инфекционноактивными элементарными тельцами, поражающие новые, пока здоровые, клеточные структуры и клетки другого человека).

Выделения слизь с гноем, желтовато-белого цвета. Присоединяется рыбный аромат у выделений, значит, возник еще и вагиноз, на фоне сниженного иммунитета от хламидиоза. Появляется жжение на слизистой мочеполовых органов и эрозии шейки матки. На слизистой оболочке шейки матки могут быть кровянистые выделения.

Нелеченый хламидиоз может приводить к проблемам с зачатием ребенка и онкологическим заболеваниям мочеполовой сферы болеющей женщины. Если есть эктопия шейки матки, нужно перед лечением провести кольпоскопию шейки матки.

Цитологически изучить соскобы из влагалища, чтобы их изучить на предмет атипических клеток. Если негативный ответ анализа, местно применяют ферменты. Это средства, увеличивающие пролиферацию и деструкцию пораженной слизистой.

Главные проблемы при диагностировании и проведения лечения возникают от:

• некачественных тест-систем; низкого профессионализма лаборанта, проводившего анализ; нарушения правил получения материала для проведения анализов;
• ошибочно проведенная терапия, и полученный результат – не вылеченный хламидиоз;
• неправильная формулировка стадии излечения;
• неправильная оценка полученных анализов.

Применение антибиотиков в лечении у женщин тоже главная терапия. Чаще всего используют азитромицин и доксициклин. Но какие препараты и в каких дозах, решает только лечащий врач.

Хламидиоз у мужчин

Хламидиоз у мужчин, по статистике, в 46% случаев протекает с малыми симптомами. Поэтому мужчины редко обращаются к врачу за помощью.

Наблюдается такая клиническая картина:

• температура чуть выше 37⁰С, слабость в организме, нехарактерная утомляемость;
• выделения из мочеиспускательного канала водянистые, стеклянистые, гной со слизью, часто после пробуждения;
• мочеиспускание сопровождается зудом, жжением, вначале мутная моча;
• мочеиспускание и семяизвержение заканчивается появлением крови;
• наружная часть уретры гиперемирована и отёчна;
• боль в паху, пояснице;
• малосимптомное течение, острая форма часто переходит в хроническую.

Хронический хламидиоз часто является причиной уретрита, цистита, простатита, эпидидимита и других подобных заболеваний. Для мужчин позднее обращение к врачу за лечением очень характерно. Поэтому лечится уже запущенный, хронический урогенитальный хламидиоз.

Антибиотики применяют те же. Не используют, ввиду их неэффективности при хламидиозе, сульфаниламиды и антибиотики цефалоспоринового и пенициллинового ряда.

Перед назначением лечения врач определяет сроки появления малейших симптомов, аллергию на лекарства, непереносимость лекарственных препаратов, сопутствующие хронические заболевания.

Тщательно проводятся все необходимые анализы. Определяется, в каком состоянии находится иммунитет, гепатобилиарная система (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа), кишечник, уретра.

При осложненных запущенных формах часто назначают сразу два антибиотика и противогрибковые препараты (флуконазол, пимафуцин). Но все равно последнее слово за врачом, он назначает препараты и прогнозирует результаты излечения.

У мужчин, чаще, чем у женщин, в 20 раз, хламидии вызывают болезнь (синдром) Рейтера.

К урогенитальному хламидиозу присоединяется поражение суставов и конъюнктивит. Профилактика этому — своевременное обращение к врачу за помощью.

Хламидиоз у беременных

По статистике, у 10% ставших на учет в женскую консультацию беременных женщин, в организме определяется Chlamydia trachomatis.

На фоне переохлаждения, приема антибиотиков, перегревания, хламидиоз часто протекает бессимптомно.

Диагноз устанавливается только при обязательных анализах беременных женщин, при обращении в женскую консультацию.

При беременности лечить хламидиоз трудно, есть противопоказания. Но если не лечить и запустить заболевание, то можно получить антенатальное или интранатальное инфицирование плода.

У ребенка возникает поражение кишечника, легких, суставов и глаз. Из-за нарушения питания плода, ребенок рождается с малым весом, наблюдается дефицит железа и генерализованный авитаминоз.

Хронический хламидиоз лечат после 20-й недели беременности. Применяют из антибиотиков только макролиды (эритромицин, амоксициллин, офлоксацин). Так как они отрицательно не влияют на плод. Но во время беременности многие врачи предпочитают местное лечение.

Антибиотики применяют один раз, потом назначают витамины иммуномодуляторы, ферменты.

Хламидии при беременности не убиваются, они только не размножаются. Лечение направлено на профилактику заражения развивающегося плода и негативных последствий для матери. Обязательно продолжить лечение после родов до полного излечения.

Выкидыши, внематочная беременность, замирание (гибель) плода, недостаточное поступление питательных веществ для младенца и недоношенность ребенка, эндометриоз и воспаление оболочек, питающих плод – вот реальная опасность осложнений хламидиоза у беременных.

Хламидиоз у детей

У детей хламидиоз подобен ОРЗ (респираторный хламидиоз), поэтому его часто неправильно определяют. Пути заражения урогенитальным хламидиозом: от болеющих членов семьи, контактно-бытовой и врожденный, от зараженной матери ребенку.

Хламидиоз часто протекает бессимптомно много лет. Очень необходимо поставить правильный диагноз в первые 1,5 года жизни ребенка. Часто вся семья заражена, контактно-бытовым способом, хламидиозом. В таком случае говорят о семейном хламидиозе. Если у родителей хронический урогенитальный хламидиоз, то у детей хламидиоз экстрагенитальный. Присоединяется конъюнктивит, в вялотекущей форме, или даже блефароконъюнктивит. У детей заболевание часто переходит в болезнь Рейтера.

Необходимо пройти консультацию по поводу хламидиоза у детей у невролога, врача-инфекциониста и педиатра. Особенно опасен хламидиоз для младенцев с несформированным иммунитетом.

Заражение происходит даже через инфицированный воздух. По статистике вертикальный путь заражения, от матери ребенку, оправдывается в 70%. Для диагностики берутся соскобы, делаются анализы крови и мочи.

Антибиотикотерапия при хламидиозе у детей проводится с обязательным назначением других препаратов – витаминов, пробиотиков, общеукрепляющих препаратов. Иммунную систему ребенка обязательно надо поддержать.

Также для лечения хронического хламидиоза используют лечебную гимнастику и физиотерапевтическое воздействие.

Итоги лечения хламидиоза

Жизнь после вылеченного полностью хламидиоза продолжается в полном объеме. К сожалению, специфического иммунитета после заболевания нет и можно заболеть повторно.

Главное — избегать незащищенного секса и проходить профилактические осмотры у врача всем половым партнерам. Можно даже спланировать беременность.

Перед запланированной беременностью обязательно нужно полностью пролечиться у хорошего врача. Для контроля правильного и достаточного лечения нужно сделать посев из культуры соскоба. И вообще, не забывать регулярно бывать у врача, даже если нет жалоб.

Помните, что хламидиоз часто протекает бессимптомно.