Миома и ЭКО – возможно ли зачатие

Если рассматривать гинекологические патологии, одной из наиболее часто встречающихся проблем, смело можно назвать миому матки – доброкачественное новообразование. Она наблюдается у 20–25 процентов представительниц слабого пола, находящихся в возрастных рамках, подходящих для репродукции. При этом по статистике бесплодие наблюдается у 55% пациенток, у которых диагностирована миома матки. Из них первичное бесплодие определяется в 23% случаев, на долю бесплодия вторичного приходится 32%.

Помимо доброкачественного образования, могут наблюдаться и сопутствующие факторы невозможности зачатия, требующие лечения:

• эндометриоз;
• воспалительные процессы, протекающие в теле матки, придатках;
• образование спаек в малом тазу;
• нейроэндокринные патологии;
• иммунологические нарушения.

Влияние миомы на репродуктивную систему

Посмотрим, как миома влияет на имплантацию зародыша. Следует отметить, что данный процесс представляет затруднения лишь в случае миом, наличие которых служит источником деформации матки. При этом процент успешного зачатия после проведения удаления миомы практически не отличается от количества успешных случаев беременности при миоме, которая не деформирует маточную полость. Показатели составляют 21% против 17% соответственно. Как видим, восстановление фертильности демонстрирует довольно низкие результаты.

Посему при проведении консервативной миомэктомии необходимо учитывать ряд факторов, среди которых:

• размеры доброкачественной опухоли;
• местоположение новообразований;
• возрастная группа, к которой относится пациентка;
• длительность течения патологического процесса.

Что это, вообще, такое – консервативная миомэктомия? Так называют процедуру оперативного удаления доброкачественной опухоли с тем, чтобы после хирургического вмешательства сохранялась детородная функция матки.

Когда миома локализуется в матке, при беременности могут наблюдаться следующие негативные последствия:

• увеличивается риск прерывания беременности;
• возрастает возможность преждевременных родов;
• не исключено патологическое течение родовой деятельности;
• при рассмотрении родовых путей наблюдается их механическое сужение;
• увеличивается риск возникновения сепсиса, кровотечения послеродового.

Является ли миома причиной отсутствия беременности

Несмотря на многочисленные исследования все еще нет четких доказательств того, что миома матки является основной причиной невозможности зачатия ребенка. Однако замечено, что именно данная опухоль может являться препятствием при имплантации зародыша в стенку матки. Впрочем, влияние новообразования на возможность зачатия в свое время определили, используя «доказательство от противного».

При оперативном удалении опухоли матки 50% пациенток с бесплодием впоследствии успешно забеременели.

Можно сделать вывод о том, что опухоль как таковая не является фактором, который нарушает ход имплантации. Скорее все дело в деформации матки и патологическом состоянии эндометрия. Если рассматривать процедуру ЭКО в данном разрезе, то можно говорить о необходимости предварительной оценки состояния эндометрия и маточной полости.

Как показали проведенные исследования, при диаметре миомы матки, который в среднем составлял меньше 7 см, и не деформированной маточной полости на процент наступления беременности и невозможности вынашивания при ИКСИ и ЭКО влияния не наблюдалось.

Родовая деятельность при наличии опухоли в маточной полости также проходит не без неприятных сюрпризов, включающих преждевременное отхождение вод, аномалии при сокращении матки, кровотечения. Но при вовремя определенных возможных осложнениях медицинские риски находятся в допустимых пределах.

Миома и ЭКО

Как показывает статистика, различные формы доброкачественной опухоли в маточной полости оказывают различное влияние на эффективность проведения ЭКО:

• Если новообразование не деформирует маточную полость и его размер не превышает 3 см, то негативное влияние при ЭКО не наблюдается. Успешная беременность на каждую попытку достигает показателя 37,3%. Учитывая результаты, при этой форме патологии проведение ЭКО не нуждается в предварительном хирургическом вмешательстве.
• Если имела место консервативная миомэктомия, процент успешного зачатия при ЭКО зависит от стимуляции суперовуляции. Использование «длинных» протоколов обеспечивает 37% положительных результатов, «коротких» протоколов 35% хороших показателей. Данные показатели при проведении ЭКО практически повторяют результаты, которые наблюдались у пациенток с миомой до 3 см без предварительной хирургической процедуры в случаях, когда отсутствовала маточная деформация.
• Результативность ЭКО заметно падает, когда процедура проводится при локализации опухоли в среднем мышечном слое. В этом случае наблюдается деформация органа и увеличение его размеров. Успешная беременность с первой попытки наступает только в 12,5% случаев. При этом возможно ее прерывание при выкидышах либо осложнение в виде преждевременных родов. Вывод: в данном случае требуется предварительное хирургическое вмешательство перед ЭКО.
• Рассмотри случай, когда ЭКО проводится после проведения консервативной миомэктомии. Оплодотворение должно быть проведено в пределах 12 месяцев после оперативного вмешательства. По истечении года наблюдается увеличение рецидивов развития миомы матки. При возникновении рецидива процедура ЭКО не показана, поскольку заметно падает ее эффективность. Применение стимуляции суперовуляции практически не имеет положительного влияния. Даже при использовании «длинных» протоколов наблюдается малый процент успешного зачатия при процедуре ЭКО.