Остроконечные кондиломы

В медицинской практике кондиломами (Condylomata acuminata) называют один из подвидов бородавок. Относительно того, как выглядит образование, внешне на коже оно напоминает цветную капусту.

Остроконечные кондиломы имеют свойство сливаться воедино. В таком случае из одиночной бородавки «вырастают» обширные колонии. Размеры, которых могут достигать нескольких сантиметров в диаметре.

Согласно статистике, основными участками образования остроконечных кондилом выступают половые органы и зона промежности. По этой причине данные образования также называют половыми бородавками.  Их относят к доброкачественным новообразованиям, но причиной возникновения является не онкология, а папилломавирус (ВПЧ). Даже учитывая факт доброкачественности, элементы представляют опасность из-за высокого риска озлокачествления.

Также есть вероятность открытия кровотечения в урогенитальном тракте при повреждении такой бородавки. При этом клинические проявления диагностируются не только на коже с внешней стороны половых органов или рядом с ними.

Столь же часто кондиломы «вырастают» на слизистых оболочках внутри влагалища и даже в области шейки матки. Данные образования приравнивают к числу самых часто встречающихся проявлений папилломавируса.

На сегодняшний день в клинической практике выделяют более 100 типов папилломавируса. Касательно того, какой тип ВПЧ характеризуется образованием остроконечных кондилом, это типы 6 и 11. В обоих случаях инфекции свойственно хроническое течение, протекает она всегда в рецидивирующей форме. То есть даже при полноценной терапии с последующим исчезновением кондилом, они могут появиться вновь.

Согласно статистике, 6 и 11 типы вируса являются условно безопасными. В этом случае кондиломы редко перерождаются в злокачественные новообразования.

Согласно международной классификации болезни, остроконечные кондиломы относятся в группе инфекций, вызванных вирусом герпеса. Таким новообразованиям присвоен отдельный код по МКБ 10 – А60. Этим цифробуквенным кодом обозначаются аногенитальные инфекционные поражения герпесвирусного типа.

К какому врачу обратиться?

Condylomata acuminata относится к разряду ЗППП, ведь инфекция передается при половом контакте, особенно незащищенном.

Принимая во внимание способ передачи вируса, диагностикой и лечением занимаются преимущественно венерологи. Но помощь при данном заболевании способен оказать и гинеколог.

Кондилома шейки матки

Данная локализация свидетельствует об остром течении патологического процесса.

Образования в области шейки матки представляют высокую опасность и являются самым неблагоприятным вариантом из всех возможных. Прежде всего, это выражается в сложности диагностирования. Из-за чего на проблему обращают внимание при осложнениях или неблагоприятном течении.

Встречается несколько видов кондилом с такой локализацией.

Прежде всего – гигантская, которая возникает преимущественно в период беременности. Данная патология способна стать причиной срыва беременности и развития других нарушений в процессе вынашивания.

Еще один вид – папулезные бородавки, особенностью которых выступает особая куполообразная форма.

Окрас внешнего слой которой варьируется от красного до темно-красного оттенка. Локализуются такие образования в основном на ороговевших слоях эпителия.

Эндоуретральные – редко встречаются в области нижнего маточного сегмента, значительно чаще в уретре.

Существуют также перианальные образования, к их излюбленным местам локализации относится область кожи вокруг ануса. Однако при прогрессировании вирусного поражения и ослаблении иммунной системы, эти образования способны распространяться, поражая урогенитальный тракт.

Остроконечные кондиломы во влагалище

Такая локализация образований встречается особенно часто.

Представляя меньшую опасность по сравнению с кондиломами на шейке матки, влагалищные бородавки доставляют массу дискомфорта. Поскольку в патологический процесс вовлекается не только слизистая влагалища.

В клинической практике очень часто встречаются образования, возникающие в области вульвы в целом, на половых губах, у входа во влагалище снизу, на клиторе, а также внутри уретры. Поражение половых органов этим видом кондилом несет в себе опасность за счет травмирования. Это грозит не только сильным кровотечением, но и повышенной вероятностью занесения инфекции.

Важно понимать, что кондиломы могут появляться не только в промежности.

Довольно часто происходит поражение кожи иной локализации, например, на шее или лице. Реже всего новообразования появляются во рту, на языке и в горле.

Однако вероятность инфицирования значительно повышается при занятиях оральным сексом с мужчиной-носителем папилломавируса.

Причины возникновения

Папилломавирус (с учетом количества его типов) относится к числу наиболее распространенных и заразных.

Как показывает статистика, более 50% людей на планете, регулярно занимающихся сексом, инфицированы по меньшей мере 1 штаммом ВПЧ. Уже один этот факт указывает на то, что главной причиной инфицирования ВПЧ и последующего возникновения кондилом выступает половой контакт.

Инфицирование происходит не только при традиционном половом акте. Возбудитель от носителя к здоровому человеку передается при вагинальном, анальном, оральном сексе. При этом главным фактором инфицирования выступает травмирование слизистых оболочек. Даже наличие микротрещины повышает шанс заражения в разы, делая его практически неизбежным. При этом вирус долгое время может вовсе не давать о себе знать.

Инкубационный период может быть очень длительным, от 2-3 месяцев до 2-3 лет. То, насколько быстро начнут образовываться кондиломы у женщины в урогенитальном тракте, зависит от состояния ее иммунитета и массы других факторов. Но уже в период инкубации при обследовании представительницы женского пола подтверждается факт носительства. А сама женщина способна заразить партнера при незащищенном сексе.

Если описывать пути заражения, является возможным и вертикальное инфицирование. Когда вирус передается плоду внутриутробно или же ребенок заражается в процессе родовой деятельности. Последнее возможно, только если папилломавирус находится в активной фазе. А на слизистой нижних маточных сегментов и других участках урогенитального тракта присутствуют образования (включая вульву).

У огромного количества людей, зараженных папилломавирусом, подтверждается лишь факт носительства. Какие-либо симптомы в подобных ситуациях отсутствуют, вирус полностью сдерживается иммунной системой. Однако существует ряд факторов, способствующих переходу папилломавируса в активную фазу и возникновению остроконечный кондилом:

• Беспорядочная половая жизнь – если женщина часто меняет половых партнеров, ее мужчина или молодой человек не хранит ей верность, это может стать причиной инфицирования, после чего появятся кондиломы.
• Заболевания, которые передаются половым путем – если женщина, являющаяся носителем папилломавируса, «подхватит» генитальный герпес, гонорею, кандидоз, хламидиоз или любое другое ЗППП, вероятность появления кондилом вырастает в разы. В большинстве случаев после этого новообразования будут появляться систематически, то есть инфекционное поражение будет рецидивировать.
• Внутренние факторы – так как главной причиной перехода папилломавируса в активную фазу является снижение иммунитета, повлиять на возникновение кондилом может масса рядовых факторов. Сюда относятся частые стрессы, переохлаждения, иммунодефицит, систематические недосыпания, изнуряющие диеты, инфекции мочеполовой системы и прочее.
• Беременность – одна из причин появления остроконечных кондилом уже потому, что на начальных этапах беременности у женщины снижается иммунитет. Это физиологический процесс, необходимый для того, чтобы организм не отторгал зарождающийся плод.
• Вагинальный дисбактериоз – нарушение внутренней микрофлоры влагалища приводит к повышению популяции условно-патогенных микроорганизмов. Этот фактор также способствует появлению новообразований.

Кондиломы на слизистой влагалища или в области шейки матки провоцируют серьезные осложнения. Как правило, сам по себе ВПЧ не способствует развитию дисплазии шейки матки. Но всегда есть риск травмирования уже имеющихся бородавок с последующим кровотечением.

Факт наличия кондилом усложняет роды, препятствует нормальной сексуальной жизни. Лечение нужно начинать незамедлительно.

Диагностика ВПЧ

Первое действие при подозрении на появление остроконечной кондиломы – клинический осмотр на приеме у гинеколога или венеролога. Такой метод диагностики весьма результативен, если кондилома образовалась на внешних участках половых органов или во влагалище. Но даже при доступности визуального осмотра, для точного выяснения характера патологического процесса и особенностей образования, требуются более серьезные методы исследования.

Для осмотра шейки матки или отдаленных участков влагалища применяется метод кольпоскопии. Обнаружить или диагностировать патологические образования, а также прочие нарушения внутренних структур, можно только используя специальный инструмент. Процедура может показаться неприятной, но ее необходимость бесспорна. Проводится первичный и глубокий осмотр, частью которого обязательно является сбор анамнеза.

Врач будет настаивать на осуществлении мазка из цервикального канала для последующего цитологического исследования. Это необходимо, чтобы выявить атипичные клеточные структуры, определить их природу. А также исключить (или подтвердить) развитие дисплазии шейки матки.

Важнейшую роль в диагностике играет цитологическое исследование. Процедура болезненная, так как для ее проведения потребуется сделать срез небольшого участка патологического образования. Это необходимо для оценки тканей по типам и свойствам, понимания характера патологического процесса. Данное исследование может быть проведено уже после удаления кондиломы.

Исследование посредством полимеразной цепной реакции – еще один важнейший метод диагностики. Для его проведения также берется мазок.

ПЦР позволяет выявить папилломавирус, определить его тип, а также прогнозировать озлокачествления кондиломы.

В качестве дополнительных диагностических мероприятий пациентке показано сдать общий анализ крови и мочи.

В некоторых случаях требуется обследование на ВИЧ и другие ЗППП.

Лечение

Первое, о чем должен знать пациент – в условиях современной медицины полное излечение папилломавируса невозможно. Более того, сейчас нет возможности взять вирус под контроль и полностью исключить вероятность повторных появлений кондилом.

Вероятность рецидива колеблется в районе 30%. Объясняется это тем, что даже после удаления кондиломы, ВПЧ остается в соседствующих клеточных структурах. В итоге возможно только минимизировать риск повторного возникновения, укрепляя иммунитет и устраняя факторы риска.

Сегодня в борьбе с появлением кондилом и вирусом папилломы человека в целом, наиболее эффективными считаются два метода – медикаментозная терапия и удаление образования.

В первом случае речь идет о медикаментах, направленных на подавление ВПЧ в организме. Такой подход подразумевает лечение в домашних условиях с периодическими визитами к врачу для осмотра и корректировки терапии.

Медикаментозная терапия требует комплексного подхода. Назначаются препараты для повышения иммунитета и укрепления организма. К ним относятся витаминные комплексы, иммуностимуляторы. Также важно вести здоровый образ жизни, спать не менее 8 часов в сутки, свести к минимуму стрессы, нормализовать рацион питания.

Второй метод признан более эффективным, так как подразумевает полноценное удаление образования. Для этого может применяться одна из хирургических методик (лазер, электричество) или проводится химическое удаление, с использованием определенных веществ. Однако в большинстве случаев даже после удаления кондиломы, назначаются препараты, снижающие вероятность рецидивов.

Удаление остроконечных кондилом

Методика удаления кондилом считается наиболее действенной и применяется повсеместно.

Принимая во внимание возможность химического и хирургического иссечения, рассмотрим наиболее распространенные варианты, как удалить:

• Химическая коагуляция – для ее проведения применяются специальные химические вещества, которыми обрабатывается образование. Яркими примерами таких препаратов выступают «Кондилин» или «Солкодерм». В результате обработки происходит полное высыхание кондиломы, ее внутренние структуры уничтожаются, после чего она отпадает без какого-либо физического воздействия. Такая процедура проводится исключительно в условиях стационара, а ее главное преимущество – отсутствие рубцов и других следов. Этот метод максимально безопасен, не вредит здоровью пациентки, при отсутствии отрицательных реакций на составляющие препаратов.
• Криодеструкция – еще один вариант химического удаления. В ходе процедуры используется жидкий азот. Под воздействием низких температур образование замораживается, после чего самостоятельно отторгается, не нанося вреда и не оставляя следов на слизистой или коже.
• Диатермокоагуляция – вариант хирургического удаления, при котором применяется электричество. Метод основан на прижигании образования при помощи электроножа, через который проходит ток высокой частоты. Негативные качества диатермокоагуляции заключаются в том, что после проведения процедуры на слизистой или коже остается рубец. Однако данный метод является самым дешевым.
• Лазерная коагуляция или лазерное удаление – считается самым эффективным методом устранения кондилом из всех возможных. Вероятность успешного проведения операции в этом случаев равна 100%, вне зависимости от того, какой лазер применяется, углекислый или неодимовый. Данный метод также основан на термическом воздействии, результатом которого становится испарение образования. При этом после воздействия лазером вместо кондиломы остается струп (ороговевшая корка), который со временем рассасывается. Вероятность того, что после удаления образуется шрам или ороговевшая кожа, минимальна.

Важно понимать, что перечисленные выше процедуры и операции ни в коем случае не могут быть проведены в домашних условиях.

Бояться удаления также не стоит.

Химические методы безболезненны изначально, а при хирургическом удалении проводится обезболивание.

Чем лечить

Если пациент боится или по каким-то иным причинам не хочет прижигать кондилому, принимается решение о ведении медикаментозного лечения. В вопросе о том, как избавиться от кондиломы, врачи чаще всего применяют специальные мази или кремы.

Основой медикаментозной терапии выступают противовирусные препараты. Их действие направлено на подавление конкретного типа папилломавируса.

Ярким примером такого лекарства является мазь от кондилом «Имиквид». Данное средство отпускается в аптеках исключительно по рецепту. Причиной этого является высокая токсичность.

Лекарственным средством обрабатывается непосредственно само патологическое образование. Здоровая кожа не должна попадать под действие агрессивных веществ.

Длительность применения, если нет особых указаний от врача, составляет 21 день.

Кратность и особенности использования лекарственного средства уточняются у лечащего врача в индивидуальном порядке.

В некоторых случаях могут применяться менее агрессивные средства, например, неплохо помогает «Виферон». Однако данное средство и схожие структурные аналоги применяются больше в качестве профилактики. Или как дополнение к терапии, нежели как основной вид лечения папилломавируса.

Помимо противовирусных средств, в целях снижения вероятности рецидивов, в комплекс лекарственных препаратов входят иммуностимулирующие средство. Одним из таких препаратов является «Ликопид» и «Циклоферон».

В комплексное также включают и витаминотерапию. Если у женщины хотя бы единожды наблюдались случаи появления остроконечных кондилом, в качестве профилактики ей показано систематически проверяться. Для этого рекомендуется каждый год проходить обследование у гинеколога и при необходимости сдавать лабораторные анализы.