Орхит: симптомы, причины, методы лечения

Орхит — патология мочеполовых органов у мужчины. Характеризуется развитием воспалительной реакции в тестикулах.

Заболевание, как правило, является следствием других патологий инфекционного характера (паратиф, грипп, пневмония и другое).

У 5-7% пациентов болезнь является посттравматической, развивается в ходе травмирования яичка.

У детей первого года жизни воспаление диагностируется на фоне попадания инфекционного агента из пупочной вены (омфалит) в тестикулы.

В старшем возрасте причиной воспаления в половых железах становится parotitis epidemica (свинка), орхит выступает в качестве побочной реакции.

Как и другие виды патологий, орхит имеет собственную кодировку в Международной классификации болезней.

Код по МКБ10:

Орхит с одновременным воспалением придатка семенника.
9. Воспаление половых желез без присоединения гнойного процесса.
0. Орхит на фоне свинки.
2 и A56.1. Воспаление при Neisseria gonorrhoeae (гонококк) и Chlamydia trachomatis (хламидия).

Диагноз «орхит половых желез» ставится на основании результатов обследования. Проводится визуальный осмотр врачом-урологом или андрологом, назначается лабораторное исследование мочи, эякулята и крови.

В обязательном порядке назначается ультразвуковое исследование малого таза, мошонки. Все профилактические мероприятия направлены на своевременное устранение из организма инфекционных агентов и лечение вирусных заболеваний. Пациентам следует внимательно наблюдать за состоянием мошонки. Следует исключать переохлаждения и сексуальные контакты без барьерной контрацепции. При обнаружении первых признаков болезни необходимо как можно скорее записаться на прием к урологу или андрологу.

Орхит: симптомы

Какова симптоматическая картина острого воспаления?

Воспалительная реакция развивается внезапно, сопровождается выраженной клиникой, наблюдается повышение температуры до 38 и более градусов. Пациент жалуется на интенсивный болевой синдром в области паха, иррадиирущий в поясницу и брюшную полость. Отмечается выраженная болезненность в яичке и его придатке за счет повышенной концентрации нервных окончаний.

При очном осмотре можно заметить признаки увеличения половой железы. В ходе пальпации заметно ее напряжение, имеется местное повышение температуры тела.

Острая форма воспалительного процесса нередко сопровождается признаками интоксикации: чувство тошноты, рвота, головокружение.

В крайне запущенных случаях после полового акта наблюдается сперма с примесью крови. При отсутствии терапевтического вмешательства, острые симптомы орхита самостоятельно купируются спустя 10-14 дней. Но без адекватной терапии значительно повышаются риски перехода болезни в хроническое течение и развитие бесплодия.

Симптоматика хронического воспаления желез, в чем ее особенности? Хроническое течение патологического процесса встречается не так часто. Выступает следствием неадекватного лечения острого воспаления. Болевой синдром в тестикулах носит периодический характер, имеет тенденцию к усилению после физической нагрузки.

При пальпации наблюдается незначительное уплотнение яичка, признаки интоксикации отсутствуют либо слабо выраженные. Изредка присутствует субфебрильная температура. Некоторые пациенты отмечают тяжесть и дискомфорт в яичках, не сопровождающийся болезненностью. Поскольку при данной форме отсутствует выраженная клиническая картина и боль в паховой зоне, пациенты редко обращаются за квалифицированной помощью к врачам. Длительное течение воспалительной реакции приводит к секреторной форме бесплодия у мужчины.

Орхит и его причины

В большинстве случаев причиной воспаления половых желез становится проникновение инфекционного агента в его полость. Чаще инфекция проникает из рядом располагающихся органов (кишечник, мочевой пузырь, уретра).

Распространение патогенной микрофлоры также может быть из более отдаленных очагов при синусите, воспалении легких или ангине.

Причиной воспаления могут служить инфекции урогенитального тракта, передаваемые половым путем (гонорея, хламидиоз, микоплазмоз). Также различают орхит вирусной этиологии, спровоцированный такими заболеваниями как герпетическая инфекция, корь, ветряная оспа, грипп, краснуха.

При воспалении вирусного характера (чаще паротите (свинке)) наблюдается поражение обоих тестикул, что грозит развитием необратимого бесплодия.

Кроме основных причин, существуют предрасполагающие факторы орхита:

травматизация тазовой области;
застойные процессы с нарушением кровообращения в тазу;
отсутствие постоянной половой активности, сексуальное воздержание (в том числе от мастурбации);
острые иммунодефицитные состояния вследствие тяжелых патологий (ВИЧ, гепатит и др.);
регулярное переохлаждение или перегревание области паха;
нарушение работы мочевой системы, патологии уретры;
заболевания мочевыделительной и репродуктивной системы (уретрит, простатита, пиелонефрит);
наличие в организме длительно протекающих, хронических очагов инфекции (синусит, воспаление миндалин, бронхит).

Орхит яичка у детей и мужчин

Орхит — патология, которая поражает не только взрослых пациентов, но может быть диагностирована у детей и подростков.

Симптоматика воспаления у детей проявляется так же, как у мужчин. Чаще заболеванию подвержены дети 9-13 лет, в более редких случаях — груднички.

Орхит может развиваться как самостоятельный воспалительный процесс, так и быть причиной вирусной или бактериальной патологии.

Лечение болезни у детей не составляет особого труда. Тактика терапии подбирается в индивидуальном порядке, в зависимости от клиники и причины воспаления.

Выделяют несколько основных причин развития болезни у детей. У грудничков — инфицирование пупочных сосудов; у детей дошкольного и школьного возраста — как осложнение свинки. Как было сказано ранее, воспаление желез у ребенка лечится успешно и шанс развития серьезных осложнений минимален. Заметить изменения в поведении мальчика не сложно, болезнь сопровождается выраженной картиной и признаками интоксикации.

Острый орхит и другие его подвиды

Орхит имеет классическое деление на два типа: острый и хронический. Первый развивается стремительно, имеет яркую симптоматику. Для второго характерно длительное течение без выраженных признаков. Дополнительно орхит левого и правого яичка имеет различные подвиды, связанные с этиологией развития воспалительной реакции.

Паротитный орхит

Воспаление развивается на фоне вируса Paramyxoviridaе, который принадлежит подвиду Mononegavirales. Это типичный вирус, возбудитель кори и свинки.

Гранулематозное воспаление

Развивается вследствие наличия инфекционной патологии мочевыводящих путей. Воспалительная реакция тестикул имеет диффузный характер, нередко имитирует опухолевидные образования яичек.

Гнойный орхит

Сопровождается скоплением гнойного экссудата с последующим формированием абсцесса. В качестве терапии применяют хирургическое вмешательство с целью устранения гнойного секрета.

Туберкулезный орхит

Первопричиной является попадание в организм Mycobacterium tuberculosis и ее метастатического распространения из первичного очага (легких) в мочеполовую систему. Чаще диагностируется у пациентов 18-45 лет, с регулярной половой активностью.

Посттравматический (травматический)

Выступает как следствие травмирования яичка.

Подвид имеет тенденцию к образованию абсцессов, выраженной гиперемии кожного покрова желез и скачкам центральной температуры тела. При пальпации пораженная область горячая, болезненная.

Вирусный орхит

Вирус свинки является типичным причинным фактором заболевания. Возбудитель parotitis epidemica проникает в структуру половых желез, провоцируя болезненное воспаление, которое сопровождается отеком околоушных слюнных желез.

Свинка обычно проходит без осложнений, однако, некоторый риск необратимого повреждения яичек, вызывающих бесплодие, имеется.

Орхит аутоиммунный

Развитие воспаления желез связано с образованием аутоагрессивных антител к стероидпродуцирующим клеткам, находящимся в коре надпочечников. Процесс сопровождается снижением тестостерона, нарушением развития сперматозоидов. Уменьшается не только их количество в семенной жидкости, но и их качество (снижается концентрация подвижных сперматозоидов).

Орхит: лечение

Для полноценного лечения воспаления яичка необходима комплексная терапия. Тактика борьбы с патологическим процессом зависит от стадии прогрессирования и характера поражения органа. Чтобы понять, как и какими препаратами лечить поражение органа, врач руководствуется результатами диагностики.

Решающую роль играет микробиологическое исследование. Оно позволяет установить восприимчивость патогенного агента к определенному антибиотику.

В зависимости от характера течения болезни, орхит лечится в амбулаторных или в домашних условиях. Госпитализация показана при остром орхите, осложненном развитием абсцесса, гнойным поражением яичка или его придатков.

Стандарт лечения в рамках комплексной консервативной терапии подразумевает такие методы:

медикаментозная терапия;
физиотерапия;
лечение народными средствами (исключительно в качестве дополнения к основной терапии);
в крайних случаях – хирургическое вмешательство.

Чтобы вылечить орхит, важно создать благоприятные условия. В первую очередь речь идет о соблюдении постельного режима и наложении фиксирующей повязки, способствующей улучшению кровообращения в области мошонки. Для повышения интенсивности терапии рекомендуется скорректировать рацион.

Следует исключить употребление острой пищи, минимизировать соленую, кислую, копченую и пряную. Самолечение в подобных случаях исключено. Поскольку может привести к ухудшению состояния здоровья пациента и прогрессированию заболевания.

Орхит: лечение антибиотиками

Основу медикаментозной терапии составляют антибактериальные средства. Подобрать максимально эффективный антибиотик можно только после получения данных микробиологического исследования. В целом применяются антибактериальные препараты, обладающие широким спектром действия в отношения большинства грамположительных и грамотрицательных патогенных микроорганизмов. В рамках антибиотикотерапии ведущими группами препаратов в борьбе с орхитом признаны макролиды и фторхинолоны.

Данные антибиотики выполняют основную задачу – купируют первопричину развития патологии. Из группы макролидов врачи часто назначают Азитромицин, являющийся представителем подкасты азалидов.

Механизм действия препарата основан на разрушающем воздействии в отношении белков, из которых формируется клеточная структура инфекционного агента.

Препарат способствует замедлению роста популяции бактерий, при повышенной концентрации оказывает бактериостатический эффект.

Препаратом выбора при орхите считается Амоксиклав. Этот антибиотик относится к группе защищенных пенициллинов.

Проявляет активность в отношении широкого спектра патогенных микроорганизмов.

Действие препарата обусловлено сочетанием двух активных компонентов – амоксициллина и клавулановой кислоты.

Среди препаратов второй группы отдельного внимания заслуживает средство, название которого Ципрофлоксацин. Это фторхинолоновый антибиотик широкого спектра действия второго поколения. Он подавляет жизнедеятельность патогенной бактериальной флоры на уровне ДНК и обладает выраженным бактерицидным действием.

Орхит: лекарства

Помимо антибактериальной терапии, в комплекс мер по борьбе с орхитом входят и другие препараты, направленные на борьбу с симптомами и механизмом развития заболевания:

Противовоспалительные средства – направлены на купирование воспалительного процесса, который провоцирует структурные повреждения тестикул и нарушения их функций. Яркими примерами выступают «Ибупрофен» и «Диклофенак». Оба лекарственных средства не только купируют воспаление, но также обладают обезболивающим и жаропонижающим свойствами.
Симптоматическое лечение – основным клиническим признаком патологического процесса выступает болевой синдром. Чтобы снизить остроту и интенсивность болезненных ощущений применяют анальгетики, например, «Анальгин» или «Кетопрофен». При особенно сильных болях прибегают к проведению новокаиновых блокад – кардинальный метод устранения болевого синдрома пролонгированного действия.
С целью ускорения восстановления больному прописывают витаминные комплексы.

Физиотерапия

Для повышения терапевтического эффекта больному назначают физиопроцедуры. К ним относятся УВЧ, лазерная и магнитотерапия, грязевые ванны, рефлексотерапия. Подобные методы стимулируют снижение воспалительного процесса, активизируют защитные и регенерационные процессы в пораженной области. Также применение физиотерапии позволяет остановить распространение инфекции на близлежащие органы.

Хирургическое вмешательство

К оперативному вмешательству прибегают в особых случаях. Поводом для проведения операции становятся гнойные поражения.

Также некоторые случаи, когда патология развилась после механической травмы, хроническая форма болезни.

К оперативному вмешательству прибегают, если в течение определенного периода консервативное лечение не дало видимых результатов. Один распространенных видов операций при орхите – резекция. В ходе процедуры иссекается часть тестикулы.

Проводят операцию под местной анестезией, она позволяет полностью сохранить функции органа. Но важно понимать, что после проведения резекции возможны рецидивы, сопровождающиеся осложнениями.

В зависимости от тяжести течения патологического процесса и стадии его развития, проводится пункция в области мошонки. Эта несложная операция, в ходе которой делают прокол.

Служит для удаления гнойного содержимого и снижения давления внутри мошонки. После пункции больной чувствует резкое облегчение, снижение болей, общее состояние улучшается.

Самый радикальный метод хирургии, который применяется редко, только в отношении запущенных форм орхита – орхиэктомия. Эта операция показана только при угрозе для жизни пациента, она подразумевает удаление яичка.

Удаление позволяет полностью устранить очах инфекции и предотвратить дальнейшее ее распространение. Если в ходе орхиэктомии удаляется одно яичко, в будущем у пациента может наблюдаться нехватка гормонов. Но большинство мужчин сохраняют возможность зачатия ребенка. Двустороннее удаление всегда оканчивает бесплодием и серьезной нехваткой половых гормонов.

Народные методы лечения

Народная медицина – сугубо вспомогательный метод борьбы с патологией. Она не может заменить традиционных методов терапии.

Рассмотрим самые распространенные рецепты народной медицины:

Настой из цветков хмеля обыкновенного – способствуют снижению полового влечения.
Настойка из цветов бузины, ромашки, листьев зверобоя и брусники, почек черного тополя – позволяет снизить отечность, купировать воспалительный процесс, обладает противомикробным действием и повышает защитные силы.

Секс при орхите

При орхите рекомендуется воздержаться от половых контактов, но в некоторых случаях секс может быть полезен. Касательно того, можно ли заниматься сексом во время болезни, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Существуют случаи, когда половой контакт строго противопоказан. Речь идет о тех случаях, когда развитие патологического процесса обусловлено заболеваниями, передающимися половым путем или инфекцией. В таких случаях высока вероятность заразить половую партнершу. Во всех остальных случаях, при отсутствии противопоказаний от врача, сношения возможны. Мастурбировать при орхите также нежелательно, так как важен полный покой. Любые манипуляции с половыми органами вызовут усиление дискомфорта и даже могут усугубить течение патологического процесса.

Профилактика орхита

С целью профилактики нужно соблюдать следующие правила:

Защищенный половой акт с непостоянным половым партнером (всегда пользуйтесь презервативами);
Избегайте переохлаждений, перегревов и чрезмерных физических нагрузок;
Не стоит увлекаться излишествами в половой сфере (мастурбация, прерывание полового акта);
Откажитесь от вредных привычек;
Избегайте травмирований области паха, различных ударов, падений;
Ведите подвижный образ жизни, занимайтесь спортом.