Осмотр у гинеколога: как проходит

Акушер-гинеколог – врач узкой специализации. Его задачей является выявление, лечение и профилактика заболеваний, связанных с половой сферой женщины. Этот же специалистпроводит динамическое наблюдение за беременными женщинами.

Половые пути девочки осматривают неонатологи сразу после рождения. А перед поступлением в дошкольное учреждение уже необходимо посещение детского гинеколога.

Верхней возрастной границы для посещения женского врача не существует.

Прием у врача-гинеколога имеет определенную специфику. Поэтому многих, особенно если предстоит первый прием гинеколога, интересуют конкретные детали этого посещения.

При первичном обращении будьте готовы ответить на ряд вопросов, касающихся вашего женского здоровья. Ответы на них лучше продумать заранее, чтобы в спешке не дать ложной информации, которая потом может запутать специалиста. Ваши ответы в дальнейшем помогут поставить верный диагноз. Подготовьте ответы на следующие вопросы.

Сколько вам полных лет (да, не удивляйтесь, этот вопрос иногда ставит женщину в тупик, видимо, сказывается волнение). Возраст может быть крайне важен в постановке некоторых диагнозов.
В каком возрасте начались первые менструации, как быстро установилась их регулярность. Сколько длится сама менструация, сопровождается ли она болезненными ощущениями или ухудшением общего самочувствия в эти дни. Обильно ли проходит и какова общая продолжительность менструального цикла (количество дней от начала одних месячных до начала других).
Возраст, в котором началась половая жизнь, ведете ли вы ее регулярно в последние полгода.
Какой метод контрацепции используете на данный момент, устраивает ли он вас.
Были ли беременности. Если да, то подробно рассказываете об их протекании и итогах (роды самостоятельные, кесарево, аборт, выкидыш, неразвивающаяся).
Были ли операции на женских половых органах или других органах малого таза.
Имеются ли гинекологические заболевания, диагноз которых уже поставлен.
Есть ли аллергическая реакция на любые медикаментозные средства.
Было ли в жизни переливание крови, ее компонентов.
Какие общетерапевтические заболевания вы перенесли или болеете на данный момент.
Имеется ли в вашей семье какая-либо наследственная патология.

Как дальше проходит прием у гинеколога

После общего сбора анамнеза врач поинтересуется у вас целью посещения.

Визит к гинекологу может иметь следующие причины.

Плановый профилактический осмотр.
Обследование перед поступлением в ВУЗ, на работу, медицинская комиссия (на вождение, перед усыновлением, доноры крови).
Наличие жалоб: боль/дискомфорт над лобком, сбой менструального цикла, болезненность месячных, предположение о беременности, необычный характер белей, дискомфорт при занятиях сексом, высыпания на коже и др.
Получение консультации по вопросам контрацепции, планирования семьи, подготовки к беременности и др.

Обследование у гинеколога: что взять на прием

Если вы находитесь у врача в частной клинике, то с собой ничего не берите.

В частном центре, таком как наш КВД, вам дадут для осмотра пеленку, бахилы и весь стерильный одноразовый инструментарий. Если вы обратились в государственную поликлинику, возьмите на прием с собой:

Простынь или пеленку, на которую сможете комфортно лечь.
Чистые носки или бахилы.
Стерильные тонкие перчатки (латексные).
2 цитощетки.

Для удобства пациенток сейчас в аптеках можно купить готовые наборы.

В него могут входить также стерильное одноразовое зеркало, предметные стекла, ложечка для соскоба и др. Зеркала в таких наборах отличаются размерами, поэтому, если вы еще не рожали и боитесь осмотра, лучше взять самое маленькое.

Осмотр на кресле

Врач проверяет состояние наружные половых органов. Оценивает правильность их строения, наличие образований на коже и слизистых: ссадины, фурункулы, язвочки, уплотнения, покраснения и проч.

Осмотр с зеркалом

С медицинской точки зрения точнее говорить осмотр в зеркалах влагалища и шейки матки. Этот этап не выполняется лишь у девственниц. С помощью одноразового (или стерильного многоразового) зеркала Куско или двух ложковых инструментов врач выводит шейку матки и детально ее осматривает.

Оцениваются такие параметры:

форма шейки (коническая или цилиндрическая);
длина влагалищной части;
консистенция (плотная, мягкая);
особенности строения (увеличение размеров, послеродовые или послеоперационные структурные изменения – деформации);
форма входа в цервикальный канал (отличается у рожавших и нерожавших);
характер шеечной слизи (указывает на фазу менструального цикла);
состояние эпителия шейки.

Осмотр шеечного эпителия – один из важных этапов диагностики. На этой стадии врач может увидеть эрозию, лейкоплакию, полипы, ретенционные кисты, злокачественные новообразования, воспаление в канале и проч. Далее для подтверждения этих диагнозов может быть назначена расширенная кольпоскопия, соскоб канала, биопсия. Как правило, повторное обследование выполняются уже не в этот день, т.к. необходима специальная подготовка.

Следующий важный этап обследования – взятие цитологического мазка. Это скрининговое обследование, которое выполняется абсолютно всем женщинам для раннего выявления онкологии шейки матки.

Забор материала берется с помощью двух цитощеток. Он абсолютно безболезненный.

В некоторых случаях могут быть небольшие кровянистые выделения, не стоит их пугаться. Многим женщинам на этом этапе также берется мазок на микрофлору.

Обязательно – при наличии жалоб на выделения. Этот мазок также возьмут, если врачу не нравится характер выделений женщины. Но даже при отсутствии жалоб и нормальных выделениях вы может попросить, чтобы врач взял мазок на микрофлору просто с профилактической целью.

Бимануальный (двумя руками) осмотр

Очень часто девушек интересует вопрос, больно ли проходить осмотр у гинеколога. Чтобы это понять, нужно примерно представлять технику осмотра.

Врач вводит два пальца правой руки во влагалище, а второй рукой легонько надавливает над лоном. Если вы ведете половую жизнь, то понимаете, что два пальца врача тоньше, чем половой член среднестатистического мужчины. И если при половом акте болезненных ощущений нет, при осмотре гинекологом их тоже не будет.

Самое важное во время осмотра – максимальное расслабление мышц влагалища и брюшной стенки. Если вы боитесь и сопротивляетесь осмотру, врач физически должен преодолевать напряжение мышц. Во-первых, вам будет неприятно, а во-вторых – врач хорошо не сможет пропальпировать (прощупать) матку и яичники. В этом случае можно пропустить имеющиеся заболевания, например, кисты.

Ректальный осмотр

Проводится не всем. Врач выполняет это исследование, если:

У пациентки имеются жалобы на кровянистые выделения из прямой кишки или ощущение давления на прямую кишку во время/накануне месячных.
Женщине больше 40 лет.
Пациентка не живет половой жизнью.

Сам осмотр не вызывает существенного дискомфорта.

Указательный палец врача в стерильной перчатке, смазанной вазелиновым маслом, вводится в прямую кишку. Ощупываются стенки, осматриваются выделения на перчатке на предмет кровянистых выделений.

Обследование молочных желез

Во многих медицинских учреждениях, где нет врача-маммолога, осмотр груди у женщин выполняет гинеколог.

Молочная железа осматривается визуально, а затем мягкими надавливающими движениями поочередно ощупываются все участки.

В конце проверяется наличие выделений из соска и прощупываются все группы лимфатических узлов.

Если имеются выделения, может быть взята цитология.

Сколько раз в год нужно проходить гинеколога

Вы должны побыть у женского врача при наличии любых жалоб со стороны половой системы.
Обязательно внепланово посетить гинеколога при наличии плохих анализов мочи и длительном малоэффективном лечении урологической патологии (циститы, пиелонефриты и др.).

Здоровым женщинам детородного возраста гинеколога необходимо проходить ежегодно.

Обязательно ли проходить гинеколога женщинам в менопаузе

Пациенткам, у которых уже нет менструации и при отсутствии жалоб можно осматриваться у гинеколога раз в два года. Необходимо помнить, что существует ряд патологий, которые встречаются преимущественно у этой категории женщин.

Как часто нужно проходить гинеколога, если удалены матка и яичники

Существует достаточно большой процент пациенток, которым была выполнена операция на матке и придатках (их полное удаление). Многим кажется, что посещение гинеколога уже необязательно. Тем не менее, даже этим пациенткам раз в два года нужно показываться женскому врачу. Поскольку есть целый ряд заболеваний наружных половых органов и влагалища, которые важно выявить на ранней стадии. К этим болезням относится вся опухолевая и предопухолевая патология – дисплазии, лейкоплакии, крауроз, рак вульвы и влагалища.

Как пройти гинеколога, если идут месячные

Многих интересует вопрос, можно ли проходить гинеколога при месячных.

Менструация у женщины – не противопоказание к осмотру у врача. Особенно в том случае, если менструация приобретает патологический характер. Пришла не вовремя и не прекращается, очень обильное выделение крови, длительная «мазня» и др. В этом случае осмотр гинеколога проводится обязательно, чтобы исключить ряд серьезных патологий.

Можно ли проходить профилактический осмотр во время месячных? Можно, но если время позволяет, лучше подождать их окончания. Во время обильного выделения крови врач просто не сможет хорошо осмотреть вашу шейку и правильно взять цитологический анализ.

Как проходит осмотр, если девственница

Обследование у этой категории пациенток имеет ряд особенностей.

При осмотре вульвы определяется форма и целостность девственной плевы, осматриваются ее края.
Обследование с инструментами не проводят, следовательно, девственницам не берется цитология. Вместо этого может быть взят мазок-отпечаток на микрофлору.
Ручной осмотр через влагалище также не выполняется, матка и яичники проверяются ректально.

Прием при беременности

Часть пациенток боится идти к гинекологу на начальных сроках беременности.

Вы можете не спешить к врачу, если на руках есть УЗИ с подтвержденной маточной беременностью. Тогда к гинекологу можно пойти в сроках 7-9 недель, когда гинекологическое обследование будет безопасно. Если же возможности сделать ультразвуковое исследование нет, пройти врача-акушера-гинеколога нужно обязательно.

Для беременных женщин выполняются все стандартные шаги осмотра: наружное исследование, осмотр в зеркалах с взятием цитологии, мазка. Также выполняется бимануальное исследование и пальпация груди. Также беременным женщинам берутся и другие анализы – бактериологический посев и посев на микрофлору.

Дополнительно при постановке на учет беременным проводят:

Осмотр кожных покровов.
Измерение веса и роста, определение ИМТ.
Пальпацию лимфатических узлов, печени.
Измерение внешних размеров таза, окружности обеих голеней и запястий.
Осмотр голеней на предмет отечности.

После 14 недель беременности, если это обследование не выполнялось на этапе планирования, берется соскоб на ИППП, анализ делается методом ПЦР.

Осмотр на кресле у акушера-гинеколога во время беременности при отсутствии жалоб проводится не больше 3 раз. Но при каждом посещении измеряется окружность живота и высота от лона до дна матки.

В нашем кожно-венерологическом диспансере можно:

Пройти смотр у высококвалифицированного гинеколога.
Сделать мазок на микрофлору, результат которого вы узнаете уже через час.
Сдать все существующие анализы на ИППП.
Получить консультацию гинеколога, дерматовенеролога по любому интересующему вопросу.

Также мы выполняем широкий спектр хирургический манипуляций на современном оборудовании – прижигание эрозии, удаление кондилом и проч.